S01EB01 Пилокарпин (Pilocarpine)
Показания к применению
Первичная и хроническая открытоугольная глаукома до хирургического вмешательства. Острый приступ закрытоугольной глаукомы. Вторичная глаукома, возникшая в результате тромбоза центральной вены сетчатки, острой непроходимости артерии сетчатки, атрофии зрительного нерва, пигментной дегенерации сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело. Применение с диагностической целью и во время хирургических вмешательств, кроме лиц с миопией высокой степени.
-
Клинические протоколы:
- Болезнь Шегрена
- Первичный биллиарный холангит. Первичный склерозирующий холангит
Противопоказания
Ирит, иридоциклит, иридоциклический криз, увеит, циклит, кератит и другие заболевания глаза, при которых сужение зрачка не желательно; парадоксальная реакция на препарат при застойной форме глаукомы; острые воспалительные заболевания тканей глаза; аллергические реакции на компоненты препарата и бронхиальная астма в анамнезе.
Меры предосторожности
Увеличение концентрации и частоты инстилляции нецелесообразно, потому что это не приводит к усилению гипотензивного эффекта и вызывает общие негативные реакции организма. Эффективен только больным с глаукомой разных форм. Рекомендуется на протяжении года на 1-3 месяца пилокарпин заменить другими, не миотическими препаратами. При длительном закапывании миоз сохраняется все время, что важно для пожилых людей с факосклерозом и катарактой начальной стадии. С осторожностью применять пациентам с острой сердечной недостаточностью, недавно перенесенным инфарктом миокарда, тяжелой брадикардией, артериальной гипотензией, артериальной гипертензией, гипертиреозом, эпилепсией, обструкцией мочевых путей, вазомоторной нестабильностью, болезнью Паркинсона. Не рекомендуется вождение автотранспорта и занятие другими потенциально опасными видами деятельности.
Лекарственные взаимодействия
Атропин и другие М-холинолитические препараты - антагонисты пилокарпина.Тимолол и мезатон - усиление снижения внутриглазного давления.Трициклические антидепрессанты, производные фенотиазина, хлорпротиксен, клозапин - снижение М-холиностимулирующего действия пилокарпина.Антихолинэстеразные препараты - усиление М-холиностимулирующего действия пилокарпина.Фторотан - возникновение брадикардии и снижение артериального давления во время общей анестезии.
Беременность
Применение допустимо, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Кормление грудью
Применение допустимо, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Побочные реакции
Местные реакции: миоз, кратковременная боль в глазу, покраснение, спазм аккомодации в ночной период суток, снижение остроты зрения, головная боль в висках и параорбитальных областях, усиленное слезотечение, аллергический конъюнктивит и дерматит кожи век, спазм цилиарной мышцы, реже отслоение сетчатки.Системные реакции: бронхоспазм, головная боль, гиперсаливация, отек легких, повышение артериального давления, тошнота, рвота, диарея; при длительном лечении фолликулярный конъюнктивит, контактный дерматит век, кератопатия, катаракта, обратимое помутнение хрусталика, изменение конъюнктивальной ткани.
Применение у детей
Противопоказано детский возраст до 18 лет.