S01AA01 Хлорамфеникол (Chloramphenicol)
Показания к применению
| Бактериальные инфекции глаз, вызванные чувствительной микрофлорой: - конъюнктивиты - кератиты - кератоконъюнктивиты - изъязвления роговицы - блефариты - блефароконъюнктивиты |
-
Клинические протоколы:
- Энтропион и трихиаз века, эктропион века
- Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата
Противопоказания
| Повышенная чувствительность к хлорамфинеколу или любому из вспомогательных веществ; - индивидуальная непереносимость - заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения) - острая интермиттирующая порфирия - вирусные и грибковые заболевания глаз - миелосупрессия после предыдущего применения хлорамфеникола - приобретенная или наследственная дискразия крови, включая апластическую анемию - печеночная и/или почечная недостаточность - дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы - беременность и период лактации - детский возраст до 3 лет (для 0,5%) |
Меры предосторожности
| Лечение может занять до 2 недель из-за риска развития бактериальной резистентности и риска возникновения побочных реакций. Хлорамфеникол содержащий препарат в течение нескольких месяцев, резистентный к местному лечению, может вызвать дискразию крови в некоторых очень редких случаях и у пациентов с дисфункцией костного мозга в анамнезе. Считается, что пероральный хлорамфеникол вызывает два различных типа депрессии костного мозга. Во-вторых, речь идет о дозозависимой репарации костного мозга, депрессии, которая возникает при морфологических изменениях костного мозга, восстановление железа, снижении цитопении ретикулоцитов, анемии, лейкопении и тромбоцитопении. Второй случай – тяжелая, постоянная апластическая анемия. |
Лекарственные взаимодействия
| В случае одновременного применения других местных офтальмологических препаратов следует соблюдать интервал не менее 15 мин между их применением. С осторожностью: у пациентов, получавших раннее лечение цитостатическими лекарственными средствами или лучевую терапию. Одновременное назначение хлорамфеникола с препаратами, угнетающими кроветворение (сульфаниламидами, цитостатиками), влияющими на обмен веществ в печени, с лучевой терапией - увеличивает риск развития побочного действия. При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом. При назначении с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление их действия за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме. Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с барбитуратами, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме. Снижает антибактериальный эффект аминогликозидов, пенициллинов, полимиксина В, тетрациклинов, цефалоспоринов, эритромицина. Также не совместим с аскорбиновой кислотой, гидрокортизоном, витаминами группы В. |
Почечная недостаточность
| Противопоказано. |
Печеночная недостаточность
| Противопоказано. |
Беременность
| Противопоказан в период беременности и лактации. |
Кормление грудью
| Противопоказан в период беременности и лактации. |
Побочные реакции
| Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки - аллергические реакции, включая сыпь, ангионевротический отек, крапивницу, зуд, гиперемию кожи, лихорадка, везикулярный и папулезный дерматит, анафилактический шок. Со стороны нервной системы - неврит зрительного и периферических нервов, возможна головная боль, головокружение Нарушения в месте введения - возможны местные реакции, включая отек век, зуд, дерматит, раздражение глаз и слезотечение Редко - угнетение костномозгового кроветворения, апластическая анемия, -агранулоцитоз - грибковые заболевания |
Показания, cпособ применения, дозировки
| Детям старше 8 лет и взрослым – 0,5% капли: - по 1-2 капле 3-4 раза в день в оба глаза. Препарат закапывается в конъюнктивальный мешок. После закапывания закрыть глаз и удалить избыток жидкости из глаза чистой тканью. Использовать капли только во время бодрствования. |
Применение у детей
| Детям от 3 лет до 8 лет – 0,5% капли: - по 1 капле 3-4 раза в день в оба глаза. |