A11GA01 Аскорбиновая кислота¹ (Ascorbic acid (vit. C))

Показания к применению

Гиповитаминоз и авитаминоз витамина С, кровотечения (маточные, легочные, носовые и др.), геморрагический диатез, различные интоксикации и инфекционные заболевания, передозировка антикоагулянтами, вяло заживающие раны, язвы, переломы костей, дистрофии, физические и умственные нагрузки, период беременности и лактации.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная свертываемость крови, тромбофлебиты, склонность к тромбозам, сахарный диабет, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматоз, талассемия.

Меры предосторожности

Применение аскорбиновой кислоты в дозах свыше 500 мг/сут может спровоцировать гемолитический криз у людей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, серповидноклеточной анемией, а также привести к развитию острой левожелудочковой недостаточности. Возникают симптомы передозировки при употреблении препарата в больших дозах или в течение продолжительного периода времени. Аскорбиновая кислота является сильным восстановителем, это влияет на многие показатели лабораторных тестов, выполняемых на основе окислительно-восстановительных реакций. Пациенты, страдающие диабетом, принимающие более 500 мг/день аскорбиновой кислоты могут получить ложные показания при тесте мочи на глюкозу. При определении кала на скрытую кровь необходимо исключить прием аскорбиновой кислоты в течение 48-72 часов до исследования для исключения ложных отрицательных результатов.

Лекарственные взаимодействия

Бензилпенициллин, тетрациклин - аскорбиновая кислота повышает их концентрацию. Оральные контрацептивы, содержащими эстрогены - аскорбиновая кислота уменьшает контрацептивный эффект. Антациды, содержащие алюминий - накопление токсичности в костной ткани и центральной нервной системе. Салицилаты - повышение концентрации салицилатов в крови и увеличение риска развития оксалатурии. Дисульфирам - снижение эффективности дисульфрама. Препараты, влияющие на кислотность мочи (амфетамин, мексилетин) - возможно осаждение цистеина, мочевой кислоты или оксалатных камней и изменяет экскрецию некоторых препаратов. Гепарин, непрямые антикоагулянты, варфарин - снижение эффективности этих препаратов.

Почечная недостаточность

Применять с осторожностью пациентам с мочекаменной болезнью, не рекомендуется длительно применять большие дозы. Противопоказано при почечной недостаточности.

Беременность

С осторожностью применять при беременности, так как высокие дозы витамина С более 1 г в сутки могут вызвать прерывание беременности из-за повышенного синтеза эстрогенов.

Кормление грудью

Проникает в материнское молоко, но кормление грудью не противопоказано.

Побочные реакции

Гипергликемия, глюкозурия, угнетение синтеза гликогена, артериальная гипертензия, тошнота, рвота, изжога, диарея, спастические боли в эпигастрии, головная боль, чувство усталости, кожная сыпь, транзиторное снижение рН мочи, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, угнетение функции почек, аллергические реакции, гипервитаминоз, при длительном применении больших доз - повышение возбудимости ЦНС, нарушение сна.

Применение у детей

Лечебные дозы. Детям с 6 лет и старше, внутрь после еды - 50-100 мг 2-3 раза в день. Внутривенно, внутримышечно (медленно), детям в возрасте до 6 мес: по 20-30 мг/сут (0,4-0,6 мл 5% раствора); в возрасте от 6 мес. до 12 мес. – 35 мг/сут (0,7 мл 5% раствора), в возрасте от 1 года до 3-х лет – 40 мг/сут (0,8 мл 5% раствора), в возрасте от 4-х лет до 10 лет – 45 мг/сут (0,9 мл 5% раствора), в возрасте от 11 до 14 лет – 50 мг/сут (1 мл 5 % раствора), в возрасте старше 15 лет - 60-100 мг (1,2-2 мл 5% раствора) 1 раз в сутки. При терапии цинги у детей – до 500 мг (10 мл 5%) в сутки. Противопоказано детский возраст до 6 лет.