R03DA05 Аминофиллин¹ (Aminophylline)

Показания к применению

Для инъекционного раствора: астматический статус (дополнительная терапия); нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (в составе комбинированной терапии); левожелудочковая недостаточность с бронхоспазмом и нарушением дыхания по типу Чейн-Стокса; отечный синдром почечного генеза (в составе комплексной терапии).Для таблетированой формы: бронхиальная астма (препарат выбора у больных с астмой физического напряжения и как дополнительное средство при других формах); хроническая обструктивная болезнь легких; легочная гипертензия; «легочное» сердце; ночное апноэ.Обратимые обструкции дыхательных путей, астматический статус.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к аминофиллину и к другим производным ксантина; эпилепсия; тяжелая артериальная гипертензия или гипотензия; тяжелая тахиаритмия; геморрагический инсульт; кровоизлияние в сетчатку глаза.

Меры предосторожности

С осторожностью назначать пациентам старше 55 лет, при неконтролируемом гипотериозе (возможность кумуляции), при сепсисе, при длительной гипертермии, при гастроэзофагальномрефлюксе, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе), при аденоме предстательной железы, при тяжелой коронарной недостаточности (острая фаза инфаркта миокарда, стенокардия), при распространенном атеросклерозе сосудов, при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, при частой желудочковой экстрасистолии, при повышенной судорожной готовности Пожилым пациентам снизить дозу препарата из-за замедленного выведения из организма. Курящим пациентам увеличить дозу в связи с ускоренным выведением препарата из организма.Воздержаться от управления автотранспортом или движущимися механизмами.

Лекарственные взаимодействия

Эфедрин, β-адреностимуляторы, кофеин и фуросемид - усиление действия аминофиллина.Сердечные гликозиды - развитие гликозидной интоксикации.Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, изониазид, карбамазепин и сульфинпиразон - ускорение элиминации аминофиллина и снижение его терапевтического эффекта.Макролиды, линкомицин, аллопуринол, циметидин, изопреналин, комбинированные оральные контрацептивы, дисульфирам, флувоксамин, вилоксазин, противогриппозные вакцины и β-адреноблокатор - снижение элиминации аминофиллина и увеличение его концентрации в плазме крови.Бензилпенициллин - химическая инактивация аминофиллина.Соли лития, пиридоксин и β-адреноблокаторы - ослабление терапевтических эффектов этих препаратов. β-адреноблокаторы ослабляют бронходилатирующий эффект аминофиллина.β-адреномиметики, глюкокортикостероиды, диуретики - риск развития гипогликемии.Минералокортикостероиды - риск развития гипернатриемии.Фторированные производные средства для наркоза - риск развития желудочковых аритмий.Средства, возбуждающие ЦНС - риск развития нейротоксичности.

Почечная недостаточность

Назначать с осторожностью, под постоянным наблюдением врача, с выраженными нарушениями функции почек.

Печеночная недостаточность

Назначать с осторожностью пациентам с выраженными нарушениями функции печени.

Беременность

Назначение препарата требует оценки пользы для лечения матери и потенциального риска для плода. При применении во время беременности создаются потенциально опасные концентрации теофиллина и кофеина в организме плода и новорожденного. Новорожденные, матери которых во время беременности (особенно в III триместре) получали аминофиллин, нуждаются в медицинском наблюдении, для контроля возможных симптомов интоксикации метилксантинами.

Кормление грудью

При необходимости на время применения препарата прекратить грудное вскармливание.

Побочные реакции

Расстройства со стороны ЦНС (головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор, приливы);Расстройства со стороны ССС (сердцебиение, тахикардия, аритмия, снижение артериального давления, кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии);Расстройства со стороны ЖКТ (гастралгия, диарея, тошнота, рвота, гастроэзофагальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, снижение аппетита (при длительном приеме);Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, лихорадка, повышенное потоотделение);Боль в груди, тахипноэ, гипогликемия, нарушение функции почек (усиление диуреза, альбуминурия, гематурия).Местные реакции: в месте введения - уплотнение, гиперемия, болезненность; при быстром внутривенном введении – коллапс.

Применение у детей

Внутривенно, струйно в течение 4-6 мин, в инфузии вводят со скоростью 30-50 капель в минуту. Детям с 14 до 18 лет: в/в - разовая доза 3 мк/кг, суточная - 0,25 до 0,5 г.Внутрь, после еды, запивая большим количеством жидкости. Детям старше 6 лет: 7-10 мг/кг в сутки, делить на 4 приема. Максимальные дозы: разовая - 7 мг/кг, суточная - 15 мг/кг.Противопоказано детский возраст до 14 лет (для инъекции); детский возраст до 6 лет (для таблеток).