N03AA02 Фенобарбитал (Phenobarbital)
Показания к применению
Лечение и контроль всех форм эпилепсии, кроме абсансов (малых эпилептических припадков). Фенобарбитал следует использовать для лечения фебрильных судорог только в исключительных случаях
-
Клинические протоколы:
- Диарея у детей. Затяжная диарея
- Столбняк
- Бешенство у взрослых
- Энтеровирусная инфекция у детей
- Ветряная оспа у детей
- Коклюш
- Корь у детей
- Пороки развития пищевода у новорожденных
- Апластическая анемия у детей
- Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
- Пороки развития диафрагмы у новорожденных
- Пароксизмальная ночная гемоглобинурия у взрослых
- Болезнь Ниманна-Пика
- Синдром Жильбера
- Энцефалит у детей и взрослых
- Эпилепсия у детей и взрослых
- Эпилептический статус у взрослых и детей
- Острая ревматическая лихорадка (педиатрия)
- Стеноз гортани у детей
- Первичный биллиарный холангит. Первичный склерозирующий холангит
- Бактериальный сепсис новорожденного
- Врожденные пороки развития легких у новорожденных
- Врожденная высокая кишечная непроходимость у новорожденных
- Церебральный венозный тромбоз
- Эпилепсия у детей
Противопоказания
Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, респираторное заболевание, при котором проявляется одышка или обструкция, выраженное нарушение функции печени, наличие в анамнезе манифестной или латентной порфирии, предыдущая зависимость от седативных и/или снотворных препаратов
Меры предосторожности
Барбитураты могут маскировать важные симптомы у пациентов с острой или хронической болью. Применять с осторожностью у таких пациентов. Не следует использовать для облегчения боли или для получения седативного эффекта или сна при наличии неконтролируемой боли.
Резкое прекращение после длительного применения у зависимых лиц может привести к появлению симптомов отмены (например, бреда, судорог) и потенциально привести к летальному исходу. Препарат следует отменять постепенно у пациентов, получающих чрезмерные дозы в течение длительных периодов времени.
Выполнение действий, требующих умственной активности и физической координации, может быть нарушено. Одновременное применение других депрессантов ЦНС может усиливать угнетение ЦНС.
Возможны угнетение дыхания, апноэ, ларингоспазм, артериальная гипертензия или расширение сосудов и гипотензия, особенно при слишком быстром внутривенном введении фенобарбитала. Вводите медленно; персонал и оборудование должны быть легко доступны для проведения искусственного дыхания
Лекарственные взаимодействия
Фенобарбитал увеличивает скорость метаболизма, снижая концентрацию в сыворотке следующих препаратов: антиаритмические средства, антибактериальные препараты, антикоагулянты, антидепрессанты, противоэпилептические средства, противогрибковые средства, нейролептики, противовирусные препараты, анксиолитики и снотворные, апрепитант, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды, циклоспорин или такролимус, кортикостероиды, цитотоксические средства, диуретики. Уровни галоперидола в сыворотке снижаются примерно вдвое при одновременном применении с Фенобарбиталом.
Гормоны щитовидной железы. Было показано, что фенобарбитал ускоряет метаболизм левотироксина и лиотиронина. Врачи должны быть внимательны к изменениям в статусе щитовидной железы, если барбитураты добавляются или отменяются у пациентов, получающих лечение от гипотиреоза.
Витамины – барбитураты могут повышать потребность в витамине D.
Фенобарбитал может мешать некоторым лабораторным тестам, включая тест на метирапон, тесты на фентоламин и оценку билирубина в сыворотке
Почечная недостаточность
Требуется коррекция дозы
Печеночная недостаточность
Противопоказано применение при тяжелых нарушениях печени
Беременность
Применение допустимо лишь в случае крайней необходимости, когда польза для матери, превосходит возможный риск для плода.
Кормление грудью
Не рекомендуется применение препарата в период лактации (грудного вскармливания).
Побочные реакции
агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, возбуждение, галлюцинации, беспокойство и замешательство у пожилых пациентов; депрессия, нарушения памяти, когнитивные нарушения, сонливость, апатия, гиперактивность, атаксия, нистагм, артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, гепатит, холестаз, аллергические кожные реакции (макулопапулезная кореподобная или скарлатиноподобная сыпь) и другие кожные реакции, такие как эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Очень редко: нарушение кальциевого обмена (остеопения, остеопороз, снижение плотности костной ткани при денситометрии, остеомаляция, рахит), повышенная ломкость костей при длительной терапии фенобарбиталом, противоэпилептический синдром гиперчувствительности (лихорадка, сыпь, увеличение лимфатических узлов, лимфоцитоз, эозинофилия, и изменение других показателей крови, нарушения функции печени, почек, легких, которые могут угрожать жизни пациента)
Показания, cпособ применения, дозировки
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг и 50 мг; Взрослые: 60-180 мг на ночь. Детям: 5-8 мг/кг в день. Дозу Фенобарбитала следует корректировать в соответствии с потребностями отдельных пациентов. Обычно для этого требуется концентрация в плазме от 15 до 40 микрограммов/мл (от 65 до 170 микромолей/литр)