N03AA02 Фенобарбитал (Phenobarbital)

Показания к применению

Лечение и контроль всех форм эпилепсии, кроме абсансов (малых эпилептических припадков). Фенобарбитал следует использовать для лечения фебрильных судорог только в исключительных случаях

    Клинические протоколы:
  1. Диарея у детей. Затяжная диарея
  2. Столбняк
  3. Бешенство у взрослых
  4. Энтеровирусная инфекция у детей
  5. Ветряная оспа у детей
  6. Коклюш
  7. Корь у детей
  8. Пороки развития пищевода у новорожденных
  9. Апластическая анемия у детей
  10. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
  11. Пороки развития диафрагмы у новорожденных
  12. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия у взрослых
  13. Болезнь Ниманна-Пика
  14. Синдром Жильбера
  15. Энцефалит у детей и взрослых
  16. Эпилепсия у детей и взрослых
  17. Эпилептический статус у взрослых и детей
  18. Острая ревматическая лихорадка (педиатрия)
  19. Стеноз гортани у детей
  20. Первичный биллиарный холангит. Первичный склерозирующий холангит
  21. Бактериальный сепсис новорожденного
  22. Врожденные пороки развития легких у новорожденных
  23. Врожденная высокая кишечная непроходимость у новорожденных
  24. Церебральный венозный тромбоз
  25. Эпилепсия у детей

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, респираторное заболевание, при котором проявляется одышка или обструкция, выраженное нарушение функции печени, наличие в анамнезе манифестной или латентной порфирии, предыдущая зависимость от седативных и/или снотворных препаратов

Меры предосторожности

Барбитураты могут маскировать важные симптомы у пациентов с острой или хронической болью. Применять с осторожностью у таких пациентов. Не следует использовать для облегчения боли или для получения седативного эффекта или сна при наличии неконтролируемой боли.

Резкое прекращение после длительного применения у зависимых лиц может привести к появлению симптомов отмены (например, бреда, судорог) и потенциально привести к летальному исходу. Препарат следует отменять постепенно у пациентов, получающих чрезмерные дозы в течение длительных периодов времени.

Выполнение действий, требующих умственной активности и физической координации, может быть нарушено. Одновременное применение других депрессантов ЦНС может усиливать угнетение ЦНС.

Возможны угнетение дыхания, апноэ, ларингоспазм, артериальная гипертензия или расширение сосудов и гипотензия, особенно при слишком быстром внутривенном введении фенобарбитала. Вводите медленно; персонал и оборудование должны быть легко доступны для проведения искусственного дыхания

Лекарственные взаимодействия

Фенобарбитал увеличивает скорость метаболизма, снижая концентрацию в сыворотке следующих препаратов: антиаритмические средства, антибактериальные препараты, антикоагулянты, антидепрессанты, противоэпилептические средства, противогрибковые средства, нейролептики, противовирусные препараты, анксиолитики и снотворные, апрепитант, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды, циклоспорин или такролимус, кортикостероиды, цитотоксические средства, диуретики. Уровни галоперидола в сыворотке снижаются примерно вдвое при одновременном применении с Фенобарбиталом.

Гормоны щитовидной железы. Было показано, что фенобарбитал ускоряет метаболизм левотироксина и лиотиронина. Врачи должны быть внимательны к изменениям в статусе щитовидной железы, если барбитураты добавляются или отменяются у пациентов, получающих лечение от гипотиреоза.

Витамины – барбитураты могут повышать потребность в витамине D.

Фенобарбитал может мешать некоторым лабораторным тестам, включая тест на метирапон, тесты на фентоламин и оценку билирубина в сыворотке

Почечная недостаточность

Требуется коррекция дозы

Печеночная недостаточность

Противопоказано применение при тяжелых нарушениях печени

Беременность

Применение допустимо лишь в случае крайней необходимости, когда польза для матери, превосходит возможный риск для плода.

Кормление грудью

Не рекомендуется применение препарата в период лактации (грудного вскармливания).

Побочные реакции

агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, возбуждение, галлюцинации, беспокойство и замешательство у пожилых пациентов; депрессия, нарушения памяти, когнитивные нарушения, сонливость, апатия, гиперактивность, атаксия, нистагм, артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, гепатит, холестаз, аллергические кожные реакции (макулопапулезная кореподобная или скарлатиноподобная сыпь) и другие кожные реакции, такие как эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Очень редко: нарушение кальциевого обмена (остеопения, остеопороз, снижение плотности костной ткани при денситометрии, остеомаляция, рахит), повышенная ломкость костей при длительной терапии фенобарбиталом, противоэпилептический синдром гиперчувствительности (лихорадка, сыпь, увеличение лимфатических узлов, лимфоцитоз, эозинофилия, и изменение других показателей крови, нарушения функции печени, почек, легких, которые могут угрожать жизни пациента)

Показания, cпособ применения, дозировки

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг и 50 мг; Взрослые: 60-180 мг на ночь. Детям: 5-8 мг/кг в день. Дозу Фенобарбитала следует корректировать в соответствии с потребностями отдельных пациентов. Обычно для этого требуется концентрация в плазме от 15 до 40 микрограммов/мл (от 65 до 170 микромолей/литр)