N03AA02 Фенобарбитал (Phenobarbital)

Қолдану көрсеткіштері

Абсанстардан басқа (кішкентай эпилепсиялық ұстамалар), эпилепсияның барлық түрлерін емдеу және бақылау үшін. Фенобарбитал тек ерекше жағдайларда ғана фебрильді ұстамаларды емдеу үшін қолданылуы тиіс

Клинические протоколы:

Қарсы көрсеткіштері

Әсер етуші затқа немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық; Әсер етуші затқа немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық, ентігу немесе кедергі обсрукциямен болатын респираторлық ауру, бауыр функциясының айқын бұзылуы, анамнезінде манифестті немесе жасырын порфирияның болуы, седативтерге және/немесе ұйықтататын дәрілерге бұрынғы тәуелділік

Қауіпсіздік шаралары

Барбитураттар жедел немесе созылмалы ауруы бар науқастарда маңызды белгілерді жасыруы мүмкін. Мұндай науқастарда сақтықпен қолданыңыз. Ауырсынуды жеңілдету үшін немесе бақыланбайтын ауырсыну болған кезде седация немесе ұйықтатқыш ретінде қолдануға болмайды. Тәуелді адамдарда ұзақ уақыт қолданғаннан кейін кенеттен тоқтату, тоқтату белгілеріне әкелуі мүмкін (мысалы, делирий, құрысулар) және өлімге әкелуі мүмкін. Препаратты ұзақ уақыт бойы шамадан тыс дозаны қабылдаған пациенттерде біртіндеп тоқтату керек. Ақыл-ой белсенділігі мен физикалық үйлестіруді қажет ететін әрекеттерді орындау бұзылуы мүмкін. Басқа ОЖЖ депрессанттарын бір мезгілде қолдану ОЖЖ депрессиясын күшейтуі мүмкін. Тыныс алу қиындауына, апноэ, ларингоспазм, артериялық гипертензия немесе вазодилатация және гипотензия дамуы мүмкін, әсіресе көктамыр ішіне фенобарбитал тым тез енгізілгенде. Баяу енгізіңіз; жасанды тыныс алу үшін қызметкерлер мен жабдықтар оңай қол жетімді болуы керек

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Фенобарбиталкелесі топ препараттарының метаболизм жылдамдығын жоғарылатады, сарысудағы концентрацияны төмендетеді: аритмияға қарсы препараттар, бактерияға қарсы препараттар, антикоагулянттар, антидепрессанттар, эпилепсияға қарсы препараттар, саңырауқұлаққа қарсы препараттар, антипсихотиктер, вирусқа қарсы препараттар, анксиолитиктер және ұйықтататын дәрілер, апрепитант, бета-блокаторлар, кальций каналының блокаторлары, жүрек гликозидтері, циклоспорин немесе такролимус, кортикостероидтар, цитотоксикалық агенттер, диуретиктер. Фенобарбиталмен бір мезгілде қолданғанда сарысудағы Галоперидол деңгейі шамамен екі есе төмендейді.

Қалқанша безінің гормондары. Фенобарбитал левотироксин мен лиотирониннің метаболизмін тездететіні көрсетілген. Гипотиреозбен емделетін науқастарда барбитураттар қосылса немесе жойылса, дәрігерлер қалқанша безінің күйінің өзгеруіне мұқият болуы керек.

Барбитурат дәрумендері D дәруменіне деген қажеттілікті арттыра алады.

Фенобарбитал кейбір зертханалық зерттеулерге кедергі келтіруі мүмкін, соның ішінде метирапон тесті, фентоламин тесті және сарысудағы билирубинді бағалау

Бүйрек жеткіліксіздігі

Доза коррекциясын қажет етеді

Бауыр жеткіліксіздігі

Ауыр дәрежелі бауыр функциясының бұзылуы бар пациенттерде қолдану қарсы көрсетілген

Жүктілік

Қолдануға тек ана үшін пайда ұрыққа төнетін ықтимал қауіптен басым жағдайда ғана жол беріледі

Емізу

Емізу кезеңінде қолдану ұсынылмайды

Жағымсыз әсерлері

Егде жастағы науқастарда: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластикалық анемия, қозу, галлюцинация, мазасыздық және шатасу; депрессия, есте сақтау қабілетінің бұзылуы, когнитивті бұзылулар, ұйқышылдық, апатия, гиперактивтілік, атаксия, нистагм, артериялық гипотензия, тыныс алу орталығының бұзылысы, гепатит, холестаз, аллергиялық тері реакциялары (макулопапулезді негізгі немесе скарлатина тәрізді бөртпе) және терінің басқа реакциялары, мысалы, қабыршақтайтын дерматит, мультиформалы эритема, Стивенс-Джонсон синдромы, уытты эпидермальды некролиз. Өте сирек: кальций алмасуының бұзылуы (остеопения, остеопороз, денситометриядағы сүйек тығыздығының төмендеуі, остеомаляция, рахит), фенобарбиталмен ұзақ емдеу кезінде сүйектердің сынғыштығының жоғарылауы, эпилепсияға қарсы жоғары сезімталдық синдромы (қызба, бөртпе, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, лимфоцитоз, эозинофилия, және басқа қан көрсеткіштерінің өзгеруі, бауыр, бүйрек, өкпе функциясының бұзылуы науқастың өміріне қауіп төндіруі мүмкін)

Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары

100 мг және 50 мг үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар; Ересектер: түнде 60-180 мг. Балаларға: күніне 5-8 мг / кг. Фенобарбитал дозасын жеке пациенттердің қажеттіліктеріне сәйкес түзету керек. Әдетте бұл үшін плазмадағы концентрация 15-тен 40 микрограмм/мл-ге дейін (65-тен 170 микромоль/литрге дейін) болуы қажет