N02BA01 Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)

Показания к применению

Болевой синдром слабой и средней интенсивности различной этиологии. Повышенная температура (лихорадка).

Клинические протоколы:

Противопоказания

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения или в анамнезе; геморрагические диатезы; предрасположенность к геморрагиям; повышенная кровоточивость; нарушение свертываемости крови; тяжелая сердечная недостаточность; подагра и подагрический артрит; нефролитиаз, гиперурикемия; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; выраженные нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия; повышенная чувствительность к салициловой кислоте, ее производным или другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

Меры предосторожности

Астма, эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в анамнезе, при повышенной кровоточивости; аллергические заболевания, обезвоживание; предпочтительно избегать во время лихорадки или вирусной инфекции у детей (риск развития синдрома Рейе, см ниже); пожилые люди; Г6ФД-дефицит; одновременное применение препаратов, которые повышают риск кровотечения; При длительном применении ацетилсалициловой кислоты следует периодически контролировать кал на наличие крови для своевременного выявления ульцерогенного действия и анализы крови (влияние на агрегацию тромбоцитов, некоторая антикоагулирующая активность); анемия; тиреотоксикоз; гиперурекемия; за 5-7 суток до планируемого хирургического вмешательства необходимо прекратить прием ацетилсалициловой кислоты для уменьшения риска развития кровотечения в ходе операции и послеоперационном периоде.

Лекарственные взаимодействия

Метотрексат - в дозе 15 мг/ в неделю и более повышается его гематологическая токсичность при одновременном применении с аспирином. ПРОТИВОПОКАЗАНО! Ибупрофен - снижение кардиопротективного эффекта аспирина. Антикоагулянты, антиагрегантные препараты - риск развития кровотечений. НПВС с салицилатами в высокой дозе (3 г/сут и более) - повышение риска образования язв слизистой оболочки ЖКТ и кровотечений. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина - повышение риска развития кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Дигоксин - снижение клиренсааспирина повышает концентрацию дигоксина в плазме крови. Противодиабетические средства - усиление гипогликемического эффекта. Вальпроевая кислота - увеличение токсичности вальпроевой кислоты. Этанол - повышение риска повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения. Урикозурические препараты - снижение урикозурический эффект. Ингибиторы АПФ - ослабление гипотензивного действия.

Почечная недостаточность

Противопоказано при тяжелой степени.

Печеночная недостаточность

Применять с осторожностью. Противопоказано при тяжелой степени.

Беременность

Противопоказано.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Часто: желудочно-кишечные расстройства, боль в желудке; эрозивные и язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, рвота кровью (гематемезис), мелена.Незначительные потери крови, чаще бессимптомные, (может быть примерно у 70% пациентов) может быть причиной железодефицитной анемии во время длительной терапии; аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, синдром Лайелла, бронхоспазм, эозинофилия, анафилактический шок, ангионевротический отек, «аспириновая триада»: сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты) вплоть до тяжелых, фатальных, пароксизмальный бронхоспазм и диспноэ;Редко: верхнее желудочно-кишечное кровотечение;увеличивается время кровотечения, уменьшается адгезивность тромбоцитов, и в больших дозах, может привести к гипопротромбинемии. Это может привести к другим заболеваниям крови, в том числе тромбоцитопение;гепатотоксичность, особенно у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом или другими заболеваниями соединительной ткани; у детей синдром Рейе; усиление тяжести сердечной недостаточности; асептический менингит; интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром, нарушения функции печени и почек, почечная недостаточность; головокружение, головная боль, шум в ушах, снижение остроты слуха.

Применение у детей

Противопоказано детский возраст до 15 лет, из-за синдрома Рейе аспирин-содержащие препараты не следует назначать детям в возрасте до 15 лет, если это специально не оговорено, например, при болезни Кавасаки.