N02AA01 Морфин¹ (Morphine)

Показания к применению

Острая боль (при тяжелых травмах, инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях, в послеоперационном периоде), премедикация предоперационная.
    Клинические протоколы:
  1. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей
  2. Апластическая анемия у детей
  3. Гаплоидентичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей
  4. Геморрагический васкулит у детей
  5. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
  6. Тупая травма живота, открытые повреждения живота
  7. Иммунная тромбоцитопения у взрослых
  8. Наследственный дефицит факторов VIII или IX (Гемофилия)
  9. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия у взрослых
  10. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
  11. Морбидное ожирение. Метаболический синдром
  12. Последствия рахита
  13. Гемифациальный спазм
  14. Невралгия тройничного нерва
  15. Опухоли основания черепа (хирургическое лечение)
  16. Аневризма брюшной аорты
  17. Аневризма торакоабдоминального отдела аорты
  18. Атеросклероз брюшной аорты и артерий нижних конечностей
  19. Гипертензивный криз
  20. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
  21. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
  22. Кардиогенный отек легких
  23. Миокардиты у детей
  24. Тяжелая черепно-мозговая травма
  25. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (Нестабильная стенокардия, Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST)
  26. Перикардиты у детей
  27. Синдром грудного выхода
  28. Синдром хронической абдоминальной ишемии
  29. Стеноз трикуспидального клапана
  30. Стеноз гортани у детей
  31. Эмпиема плевры у взрослых
  32. Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
  33. Гнойно-воспалительные заболевания кисти
  34. Эпителиальный копчиковый ход
  35. Гонартроз (педиатрия)
  36. Коксартрозы (педиатрия)
  37. Нарушение плотности и структуры кости (педиатрия)
  38. Анальная инконтиненция
  39. Гастродуоденальный стеноз
  40. Мегаколон, долихоколон
  41. Механическая желтуха
  42. Острая кишечная непроходимость
  43. Острая мезентериальная ишемия
  44. Острый панкреатит
  45. Перитонит
  46. Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
  47. Синдром хронической абдоминальной ишемии
  48. Хронический панкреатит у взрослых
  49. Гастродуоденальное кровотечение
  50. Нарушение целостности кости оперативное лечение (педиатрия)
  51. Поражение надколенника (педиатрия)
  52. Приобретенные деформации пальцев рук и ног (педиатрия)
  53. Специфические поражения суставов (педиатрия)
  54. Последствия рахита
  55. Бактериальный сепсис новорожденного
  56. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
  57. Некротический энтероколит у новорожденного
  58. Респираторный дистресс-синдром (неонатология)
  59. Стойкое фетальное кровообращение / Персистирующая легочная гипертензия у новорожденного
  60. Язвенно-некротический энтероколит (педиатрия)
  61. Атрезия легочной артерии
  62. Врожденная деформация грудной клетки
  63. Врожденная деформация колена
  64. Врожденная низкая кишечная непроходимость
  65. Врожденные аномалии развития половых органов
  66. Врожденные костно-мышечные деформации
  67. Врожденные пороки развития легких у новорожденных
  68. Гастрошизис. Омфалоцеле (Экзомфалоз)
  69. Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность
  70. Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность
  71. Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника
  72. Пороки развития диафрагмы у новорожденных
  73. Тетрада Фалло у детей
  74. Тотальный аномальный дренаж у детей
  75. Иммунная тромбоцитопения и беременность
  76. Кесарево сечение
  77. Тромбоэмболические осложнения в акушерстве
  78. Кардиогенный шок
  79. Абдоминальная травма
  80. Ожоги II – IIIA-Б - IV степени до 30%, глубоких до 10% поверхности тела (взрослые)
  81. Ожоги II – IIIА степени более 20% (взрослые)
  82. Ожоги поверхностные до 20% (взрослые)
  83. Ожоги у детей
  84. Отморожение у детей
  85. Переломы костей голени
  86. Гастродуоденальное кровотечение
  87. Ущемленная грыжа
  88. Острый аппендицит
  89. Острая кишечная непроходимость
  90. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия

Информация доступна после регистраций

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к опиатам, в т.ч. морфину; черепно-мозговая травма; внутричерепная гипертензия (опиоидные анальгетики вызывают затруднения неврологической оценке зрачковому рефлексу); инсульт; коматозное состояние; нарушение/угнетение дыхания вследствие угнетения дыхательного центра, склонность к бронхоспазмам, бронхиальная астма; сердечная недостаточность на фоне хронического заболевания легких; нарушения ритма сердца; кахексия; судороги, эпилептический статус; боли в животе неясной этиологии; острый живот; паралитическая непроходимость кишечника; хирургические вмешательства на желчевыводящих путях; острая алкогольная интоксикация, делирий; одновременное лечение ингибиторами моноаминоксидазы; лихорадочный синдром; феохромоцитома.

Информация доступна после регистраций

Меры предосторожности

Смотрите ОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ (OPIOID ANESTHETICS)С осторожностью применяют у пациентов с нарушением функции внешнего дыхания (избегать при хронической обструктивной болезни легких) и бронхиальной астме (избегать в период острого приступа); при нарушении функции печени и почек, гипертрофии простаты, стенозе уретры, шоке, миастении, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гипотонии, сердечных аритмиях, тяжелом легочном сердце и судорожном синдроме. Рекомендуется снижение дозировки пациентам старше 60 лет или ослабленным больным, при гипотиреозе, недостаточности коры надпочечников. Морфин вызывает выраженную эйфорию. При повторном применении морфина быстро развивается психическая и физическая зависимость (через 2-14 дней от начала лечения), следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с наркотической зависимостью в анамнезе. Синдром отмены может возникать через несколько часов после прекращения длительного курса лечения и достигать максимума через 36-72 часа. В период лечения не допускать приема алкоголя. Дыхательная недостаточность, развивающаяся в случае передозировки, требует проведения респираторной поддержки и введения опиоидного антагониста - налоксона, но его применение у наркозависимых лиц может привести к развитию синдрома отмены. Поддерживающая терапия также направлена на выведение больного из шокового состояния путем введения налоксона. Количество введенного препарата зависит от степени дыхательной недостаточности и степени коматозного состояния. Применение высоких доз препарата, особенно у больных пожилого возраста, может привести к развитию дыхательной депрессии и гипотензии с развитием циркуляторной недостаточности и коматозного состояния. Развитие побочных реакций зависит от индивидуальной чувствительности к опиоидным рецепторам. Респираторная депрессия может проявляться чаще при интраспинальном введении препарата.Важно! Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Информация доступна после регистраций

Лекарственные взаимодействия

Алкоголь, антигистаминные препараты, транквилизаторы, снотворные, трициклические антидепрессанты, общие анестетики - потенцирование седативного эффекта.Нейролептики - потенцирование седативного эффекта и усиление гипотонии.Ингибиторы моноаминооксидазы (например, фенелзин) - ИЗБЕГАТЬ одновременного назначения из-за риска развития серьезных токсических явлений.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Информация доступна после регистраций

Почечная недостаточность

Противоказано.Противопоказано или уменьшить дозу.

Информация доступна после регистраций

Печеночная недостаточность

Противоказано. Опиоидные анальгетики могут привести к развитию комы у больных с печеночной недостаточностью. Уменьшить дозу.

Информация доступна после регистраций

Беременность

Противопоказано. Не применяют для обезболивания родов, т.к. морфин проникает через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.Применение морфина в конце беременности может вызвать угнетение дыхания и выкидыш плода или преждевременные роды.

Информация доступна после регистраций

Кормление грудью

Противопоказано. Весьма малая вероятность влияния терапевтической дозы на ребенка.

Информация доступна после регистраций

Побочные реакции

Смотрите  ОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ (OPIOID ANESTHETICS).Угнетение дыхания; угнетение кашлевого рефлекса; бронхоспазм, брадикардия; тахикардия, сердцебиение; седативное или возбуждающее действие, особенно у пожилых пациентов; снижение концентрации внимания, спутанность сознания, делирий, галлюцинации, изменения настроения; эйфория, дисфория, головокружение, головная боль, сонливость, нарушение сна, общая слабость, дискоординация мышечных движений, ригидность мышц (при высоких дозах), фасцикуляция, тремор, миоклонус, рабдомиолиз, повышение внутричерепного давления с вероятностью последующего нарушения мозгового кровообращения; беспокойство, судороги, парестезии, астения, дезориентация, бред, обмороки; тошнота и рвота (особенно в начале процесса), сухость во рту, нарушение вкуса; спазмы в желудке, запор, спазм желчевыводящих путей, холестаз, анорексия, диспепсия, обострение панкреатита; нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при аденоме предстательной железы и стенозе уретры; отеки; спазм мочеточника; сексуальная дисфункция; аменорея; постуральная гипотензия; гиперемия лица, кожная сыпь, крапивница, зуд, ринит, отек лица, потливость; ларингоспазм (в тяжелых случаях - вплоть до отека Квинке и анафилактического шока); нарушение четкости зрительного восприятия, в т.ч. диплопия, миоз, нистагм; гипотония, гипертония, гипотермия.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.  

Информация доступна после регистраций

Применение у детей

При назначении препарата и выборе дозы обращайтесь к национальным стандартам по лечению, протоколам по лечению в специализированных лечебных учреждениях, а также к инструкциям по применению.

Информация доступна после регистраций