N01AX10 Пропофол¹ (Propofol)

Показания к применению

Вводная и поддерживающая анестезия; седация больных во время искусственной вентиляции легких; седация с сохранением сознания во время хирургических и диагностических процедур.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному и вспомогательным компонентам препарата; аллергическая реакция на яйца (содержит яичный лецитин), соевые бобы и/или арахис.

Меры предосторожности

В связи с недостаточной ваголитической активностью возможна брадикардия, которая носит серьезный характер и асистолия (целесообразно премедикация антихолинергическими средствами). Особый контроль и осторожность при введении необходимы у пациентов с сердечной, легочной, а также с гиповолемией и ослабленных пациентов. Возможны непроизвольные движения пациентов. Применять с осторожностью у пациентами с повышенным внутричерепным давлением и низким артериальным давлением, из-за риска снижения внутримозгового перфузионного давления, а также у пациентов с нарушениями липидного метаболизма. Возможна потеря сознания в послеоперационном периоде, которая может сопровождаться повышением мышечного тонуса. Возможно ухудшение состояния, не обнаруживаемого в течение 12 часов и развитие явления «синдром инфузии пропофола» (потенциально смертельные эффекты, включая метаболический ацидоз, аритмии, сердечную недостаточность, острый некроз скелетных мышц, гиперлипидемию, гиперкалиемию, гепатомегалию и почечную недостаточность) которое происходит при увеличении дозы более чем 4 мг/кг/ч.

Лекарственные взаимодействия

Опиоидные анальгетики - повышается риск угнетения дыхания.Фентанил - временное повышение уровня пропофола в плазме крови.Суксаметоний, неостигмин - возможно развитие брадикардии до остановки сердца.Рифампицин - возможно развитие выраженной гипертензии.Миорелаксанты, ингаляционные анестетики, анальгетики - усиление действия анестезии, угнетение дыхания, развитие гипотензии.

Почечная недостаточность

Применять с осторожностью.

Печеночная недостаточность

Применять с осторожностью.

Беременность

Противопоказано. Не рекомендуется для использования в акушерстве, включая кесарево сечение.

Кормление грудью

В малом количестве попадает в грудное молоко. При необходимости применения прекратить грудное вскармливание в течение 24 часов, сцеженное молоко не применять.

Побочные реакции

Со стороны ЦНС: часто - головная боль во время пробуждения; редко - эпилептиформные движения, включая конвульсии и опистотонус во время индукции, поддержания анестезии и пробуждения.Со стороны дыхательной системы: часто - временное апноэ во время индукции; редко - отек легких.Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - гипотензия, брадикардия; редко - тип ЭКГ, характерный для синдрома Бругада; сердечные аритмии, сердечная недостаточность; брадикардия вплоть до асистолии.Со стороны ЖКТ: часто - рвота и тошнота во время пробуждения.Реакции гиперчувствительности: анафилаксия может проявляться в виде: ангионевротического отека, бронхоспазма, эритемы и гипотензии.Прочие: «синдроме инфузии пропофола»; тромбоз и флебит; редко - панкреатит.

Применение у детей

Внутривенно. Вводная анестезия. Детям в возрасте до 8 лет от 2,5 мг до 4 мг на кг массы тела; детям старше 8 лет - 2,5 мг/кг массы тела в час. Поддержание общей анестезии: скорость введения существенно варьируется от 9 до 15 мг/кг/ч, в среднем составляет 10 мг/кг. Детям младшего возраста, особенно от 1 года до 3 лет, может потребоваться более высокая доза. Обеспечение седативного эффекта: детям старше 16 лет применение препарата как у взрослых. Противопоказано детям до 3-х лет для индукции и поддержания общей анестезии и для седации детям до 16 лет, находящихся на искусственной вентиляции легких во время интенсивной терапии или во время проведения хирургических и диагностических процедур.