N01AF03 Тиопентал¹ (Thiopental)

Показания к применению

Для кратковременного самостоятельного наркоза; для вводного и базисного наркоза; для купирования судорог.Снижение повышенного внутричерепного давления.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата; бронхиальная астма; астматический статус; выраженные дисфункции печени и почек; выраженные нарушения кровообращения, сердечные аритмии, миокардиопатия, выраженная кахексия, миастения, сахарный диабет, микседема; болезнь Аддисона, тяжелая анемия, коллапс, шок, воспалительные заболевания носоглотки, дыхательная недостаточность, диспноэ, лихорадочные состояния; указания в анамнезе больного или наличие у его ближайших родственников приступов острой перемежающейся порфирии; острая интоксикация алкоголем, снотворными, наркотическими средствами или психоактивными средствами.

Меры предосторожности

Препарат вызывает кардиодепрессию: уменьшает ударный объем, сердечный выброс и артериальное давление, осторожно применять при нарушении сократительной функции миокарда; для предупреждения повышения тонуса блуждающего нерва, провести премедикацию атропином или метацином; при быстром введении или высокой дозе возможно угнетение дыхания; ошибочное внутриартериальное введение немедленно вызывает спазм артерии и может привести к тромбозу и гангрене.

Лекарственные взаимодействия

Сульфофуразол - снижение начальной дозы тиопентала и при необходимости – поддержание анестезии повторными дозами. β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов – снижение артериального давления. Трициклические антидепресанты – риск развития аритмии и гипотонии. Ингибиторы МАО – риск развития гипотонии и гипертензии. Изониазид- повышение гепатотоксичности препарата. Алкоголь, сульфат магния, нейролептики, кетамин, седативные средства – усиление угнетающего действия на нервную систему. Наркотические анальгетики – угнетение дыхание.

Почечная недостаточность

При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин назначают 75% средней дозы.

Печеночная недостаточность

Использовать с осторожностью, снизить дозу.

Беременность

При использовании во время родов может снижать дыхание новорожденных.

Кормление грудью

Кормление грудью может быть возобновлено, как только мать оправился от наркоза.

Побочные реакции

со стороны ЦНС: продолжительная сонливость, спутанность сознания и амнезия;со стороны дыхательной системы: угнетение или остановка дыхания, гиперсаливация, ларингоспазм, бронхоспазм, кашель, чихание;со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, коллапс, аритмия;со стороны ЖКТ: икота, тошнота, рвота; раздражение прямой кишки и кровотечение при ректальном способе введения;реакции гиперчувствительности: аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, кожная сыпь и зуд, гиперемия кожи, анафилактический шок);изменения со стороны крови: иммуногемолитическая анемия;со стороны кожи: тромбофлебит, боль в месте инъекции;прочие: мышечные судороги, озноб, гипотермия.

Применение у детей

Детям внутривенно струйно, медленно в течение 3–5 минут, однократно вводят из расчета 3–5 мг/кг; перед ингаляционным наркозом без предшествующей премедикации: новорожденным – 3–4 мг/кг, младенцам от 1 до 12 месяцев – 5–8 мг/кг, детям от 1 года до 12 лет – 5–6 мг/кг. Для наркоза детям с массой тела от 30 до 50 кг – 4–5 мг/кг, поддерживающая доза составляет 25–50 мг; детям с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) вводится 75% средней дозы; базис-наркоз детям с повышенной нервной возбудимостью - ректально в форме 5% теплого (+32°–+35° С) раствора: детям до 3-х лет – вводят из расчета по 0,04 г на 1 год жизни; детям от 3 до 7 лет – по 0,05 г на 1 год жизни.