N01AB01 Галотан¹ (Halothane)
Показания к применению
Вводный и поддерживающий наркоз при общей анестезии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к фторсодержащим алифатическим соединениям, порфирия, миастения gravis, гиперкапния, случаи применения наркоза с использованием галотана в анамнезе с последующим развитием желтухи или злокачественной гипертермии, повышенное внутричерепное давление, феохромоцитома, нарушение сердечного ритма, применение эпинефрина в операционном поле, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия.
Меры предосторожности
Избегать повторного использования галотана в течение последующих трех месяцев после его применения. Применять с осторожностью у пациентов с феохромоцитомой, при астеническом бульбарном параличе. Вызывает гиперметаболизм скелетных мышц, приводящая к злокачественной гипертермии. Возможно развитие брадикардии и дозозависимого понижения давления. Во время нейрохирургических операций может отмечаться повышение давления цереброспинальной жидкости или внутричерепного давления. Для страдающих хроническим алкоголизмом требуются большие дозы препарата.
Лекарственные взаимодействия
Эпинефрин, другие симпатомиметические средства - увеличение риска развития аритмии. Средства, повышающие тонус матки - уменьшение действия этих средств. Морфин, тубокурарин, ганглиоблокаторы, сосудорасширяющие средства и средства, применяемые для эпидуральной или субарахноидальной анестезии - риск развития артериальной гипотензии. Фенитоин - повышение риска токсического действия. Опиоидные анальгетики, бензодиазепин и фенотиазин - усиление угнетающего действия на функцию дыхания. Препараты наперстянки, неостигмина - усиление действие гипотензивных средств, развитие брадикардии. Кетамин - увеличение периода полувыведения галотана. Суксаметоний - повышение вероятности развития злокачественной гипертермии. Аминогликозиды, линкомицин и полимиксины - усугубляют нервно-мышечную блокаду, риск развития апноэ.
Почечная недостаточность
Применять с осторожностью.
Печеночная недостаточность
Гепатотоксичен.Факторами риска развития гепатотоксичных симптомов являются: женский пол, избыточная масса тела, средний возраст и отягощенный аллергоанамнез. Противопоказано при желтухе, гепатите, выраженных нарушениях функции печени.
Беременность
Не рекомендуется для применения в акушерской практике из-за риска развития послеродового кровотечения. Противопоказано в первом триместре беременности, в родах и раннем послеродовом периоде. Во втором и третьем триместрах беременности применение возможно только по жизненным показаниям и под строгим контролем.
Кормление грудью
Кормление грудью должно быть прекращено перед наркозом и его возобновление возможно через 24 часа.
Побочные реакции
Часто: снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, брадикардия, аритмия (в условиях гипоксии, гиперкапнии), угнетение дыхания, внутричерепная гипертензия, злокачественная гипертермия, снижение температуры тела (особенно у маленьких детей), постнаркозный делирий, головная боль, тошнота, тремор (после пробуждения).Редко: нарушение функции печени, вплоть до развития желтухи, гепатита, некроза печени, особенно при многократном применении.
Применение у детей
Ингаляционный наркоз. Детям. Для индукции используется концентрация 1,5-2,0 об.%. МАК галотана при смеси с кислородом для детей до 6 месяцев – 1,08 об. %; детям до 10 лет –0,92 об. %. Противопоказано при проведении стоматологических манипуляций детям в возрасте до 18 лет во вне стационарных условиях.Примечание: очень часто развивается аритмия, рекомендуется следить за данными ЭКГ, артериальным давлением. Возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, что приводит к аритмии и смерти ребенка в послеоперационном периоде, особенно у детей с нервно-мышечным заболеванием (в частности мышечной дистрофией Дюшенна).