Лансопразол (Lansoprazole)

Показания к применению

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; лечение и профилактика рефлюкс-эзофагита; эрадикация Helicobacter pylori (H. pylori) в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами для лечения язвенных заболеваний, связанных с H. Pylori; лечение и профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), у пациентов требующих продолжительного лечения НПВП; симптоматическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; синдром Золлингера-Эллисона.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лансопразолу или любому из компонентов препарата, злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, одновременное применение с атазинавиром.

Меры предосторожности

Следует применять с осторожностью пациентам с умеренной и тяжелой формой дисфункции печени. Лечение лансопразолом может привести к незначительному увеличению риска возникновения желудочно-кишечных инфекций, таких как Сальмонелла и Кампилобактер. У пациентов с симптомами гастро-дуоденальных язв, следует учитывать вероятность возникновения инфекции H. Pylori, как этиологического фактора. Наблюдались очень редкие случаи возникновения колитов у пациентов, принимающих лансопразол. Поэтому, в случае тяжелой и/или продолжающейся диареи следует рассмотреть прекращение терапии. Необходимо ограничить применение лансопразола у нуждающихся в продолжительном лечении НПВП. Пациентам, которым предстоит длительное лечение ИПН или лечение ИПН с дигоксином или препаратами, которые могут вызвать гипомагниемию (например, диуретики), следует провести измерение уровня магния перед началом лечения ИПН и периодически во время лечения. Применение ИПН, особенно в высоких дозах и в течение длительного времени (> 1 года), может незначительно увеличить риск перелома бедра, запястья и позвоночника, преимущественно, в пожилом возрасте. Пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы, дефицитом фермента сахаразы-изомальтазы, не следует принимать данный препарат. Следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работе с потенциально опасными механизмами.

Лекарственные взаимодействия

Лекарственные препараты с pH зависимым всасыванием - лансопразол может влиять на всасывание препаратов в случаях, когда pH желудочного сока является критическим для биодоступности. Антазавир - значительное снижение концентрации антазанавира (примерно 90% снижения в AUC и Cmax). Кетоконазол и итраконазол - может вызвать субтерапевтические концентрации кетоконазола и итраконазола, поэтому подобного сочетания необходимо избегать. Дигоксин - повышение уровня дигоксина в плазме крови. Лекарственные препараты, метаболизируемые ферментами P450 - лансопразол может повышать концентрации препаратов в плазме крови, которые метаболизируются CYP3A4 (рекомендуется соблюдать осторожность). Теофиллин - лансопразол снижает концентрацию теофиллина в плазме крови, который может снизить ожидаемый клинический эффект при данной дозировке (рекомендуется соблюдать осторожность). Такролимус - повышаются концентрации такролимуса в плазме крови (CYP3A и субстрат P-p). Флувоксамин - концентрации лансопразола в плазме крови повышаются до 4 раз. При необходимости их одновременного применения, следует рассмотреть снижение дозировки лансопразола. Лекарственные средства, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин и препараты зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) - могут приводить к снижению концентрации лансопразола в плазме крови. Сукральфат/антациды - могут снизить биодоступность лансопразола. Поэтому лансопразол следует принимать, по крайней мере, через 1 час после приема данных препаратов.

Почечная недостаточность

Коррекция дозы не требуется.Противопоказано при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин.

Печеночная недостаточность

Противопоказано.При умеренной или тяжелой степени нарушений рекомендуется снижение суточной дозы на 50% и регулярное наблюдение.

Беременность

Противопоказано.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Часто: головная боль, головокружение, тошнота, диарея, боль в животе, запор, рвота, метеоризм, сухость во рту или в горле, повышение уровней ферментов печени, крапивница, кожный зуд, высыпания, усталость.Нечасто: тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, депрессия, артралгия, миалгия, перелом бедра, запястья или позвоночника, отёк.Редко: aнемия, бессонница, галлюцинации, спутанность сознания, беспокойство, вертиго, парестезия, сонливость, тремор, нарушения зрения, воспаление языка, кандидоз пищевода, панкреатит, искажение вкусовых ощущений, гепатит, желтуха, петехия, пурпура, выпадение волос, мультиформная эритема, светочувствительность, интерстициальный нефрит, гинекомастия, лихорадка, повышенное потоотделение, отек Квинке, анорексия, импотенция.Очень редко: агранулоцитоз, панцитопения, колиты, стоматиты, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок, повышение уровня холестерина и триглицеридов, гипонатриемия.Частота неизвестна: гипомагниемия.

Применение у детей

Противопоказано детский возраст до 18 лет. Безопасность и эффективность препарата у детей в возрасте младше 18 лет не установлены, рекомендаций по применению препарата нет.

Выбрать раздел

A02BC03 Лансопразол (Lansoprazole)