L01BB02 Меркаптопурин¹ (Mercaptopurine)

Показания к применению

Острый лимфобластный лейкоз, острый миелолейкоз, хронический миелолейкоз.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность.

Меры предосторожности

Применять под наблюдением врачей, имеющих опыт применения цитостатиков! Применять с осторожностью при угнетении костномозгового кроветворения; при острых вирусных, грибковых и бактериальных заболеваниях; при гиперурикемии, подагре или уратном нефролитиазе; при дефиците сахаразы/изомальтазы и непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции. Возможна перекрестная устойчивость клеток к меркаптопурину и к производным тиогуанина.

Лекарственные взаимодействия

Противоподагрические препараты (пробенецид, сульфинпиразон, колхицин) - повышение риска развития нефропатии.Винкристин - потенцирование действия и токсичности друг друга.Аллопуринол, азатиаприн - снижение скорости метаболизма меркаптопурина, требуется коррекция дозы меркаптопурина на 25%.Непрямые антикоагулянты - повышение риска развития кровотечений.Препараты, подавляющие костномозговое кроветворение, ко-тримоксазол, цитостатики, лучевая терапия - усиление выраженности лейкопении и тромбоцитопении.Глюкокортикостероиды, азатиоприн, хлорамбуцил, кортикотропин, циклофосфамид, циклоспорин - повышение риска развития инфекции и вторичных опухолей.Доксорубицин - клинически выраженные гепатотоксические реакции.

Почечная недостаточность

Применять с осторожностью.

Печеночная недостаточность

Применять с осторожностью! Гепатотоксичен, имеет токсико-аллергический генез и чаще возникает при превышении рекомендуемой дозы.

Беременность

Противопоказано. В период применения препарата половым партнерам использовать надежные методы контрацепции.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Очень часто: лейкопения, тромбоцитопения, анемия.Часто: тошнота, рвота, анорексия, внутрипеченочный холестаз, нарушение функции печени.Нечасто: снижение иммунитета, присоединение вторичных инфекций.Редко: артралгия, кожная сыпь, лекарственная лихорадка, алопеция, гиперпигментация кожи, изъязвление слизистой оболочки полости рта, диарея, панкреатит, гепатонекроз, гиперурикемия и нефропатия вследствие лизиса опухоли.Очень редко: отек лица, изъязвление слизистой оболочки кишечника, преходящая олигоспермия, развитие вторичных лейкозов и миелодисплазия.

Применение у детей

Внутрь. Детям: рекомендованная доза 2,5 мг/кг или 75 мг/м² в сутки однократно или в разделенных дозах. Противопоказано детский возраст до 2-х лет.