J01XA01 Ванкомицин¹ (Vancomycin)
Показания к применению
Инфекции, вызванные аэробными и анаэробными грамположительными бактериями, включая мультирезистентные стафилококки. Лечение перитонита, связанного с перитонеальным диализом; лечение эндокардита и других серьезных инфекций, вызванных грамположительными кокками (парентерально); лечение инфекций вызванного Clostridium difficile; хирургическая профилактика при высоком риске MRSA.
Противопоказания
Гиперчувствительность к ванкомицину, неврит слухового нерва.
Меры предосторожности
Не использовать перорально для системных инфекций, поскольку не достигается должная концентрация. С осторожностью применять у пациентов с ослабленным слухом, пациентам с аллергией в анамнезе. Быстрое введение препарата (например, в течение нескольких минут) сопровождается выраженным снижением артериального давления вплоть до остановки сердца. Частота и тяжесть тромбофлебитов уменьшается за счет правильного разведения и чередования мест введения препарата.При длительном применении необходима аудиограмма, из-за ототоксичности препарата и показатели периферической крови.Воздержаться от управления автотранспортом или движущими механизмами.
Лекарственные взаимодействия
Амфотерицин, циклоспорин, некоторые цефалоспорины, такролимус и другие препараты с потенциальной нефротоксичностью - повышенный риск развития нефротоксичности.Аминогликозиды (например, гентамицин), цисплатин, колистин - повышенный риск нефротоксичности и ототоксичности,Петлевые диуретики (например, фуросемид) - повышенный риск ототоксичности.Общие анестетики - реакции повышенной чувствительности.Суксаметоний - пролонгирование нервно-мышечной блокады.Примечание: здесь приводится краткое изложение некоторых важных лекарственных взаимодействий. Пожалуйста, обратитесь к инструкции или к источникам информации по взаимодействию лекарственных средств для получения дополнительной информации и рекомендаций по взаимодействию.
Почечная недостаточность
Нефротоксичен. Применять с осторожностью, требуется постоянный мониторинг функции почек. Коррекция дозы в зависимости от значений клиренса креатинина, снижение дозы при клиренсе креатианина менее 80 мл/мин. При выраженных нарушениях - ПРОТИВОПОКАЗАНО! Определять концентрации ванкомицина в сыворотке крови при почечной недостаточности у пациентов старше 60 лет.
Беременность
Противопоказано в первом триместре беременности. Применение во втором и третьем триместре беременности возможно только «по жизненным показаниям».
Кормление грудью
Проникает в грудное молоко. На период лечения прекратить грудное вскармливание.
Побочные реакции
Расстройства со стороны ССС: нарушение артериального давления, остановка сердца.Расстройства со стороны дыхания: диспное, стридор.Аллергические реакции от кожных высыпаний до синдромов Стивенс-Джонсона и Лайелла.Нарушение функции почек: повышение креатинина,азота и мочевины, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.Изменения показателей крови: тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, эозинофилия, лейкопения.Расстройства со стороны ЦНС: шум в ушах, временная или постоянная потеря слуха, головокружение.Расстройства ЖКТ: тошнота, рвота, диарея. Прочие: лихорадка, озноб, боль в груди и мышцах спины.Местные реакции: при в/в введении: флебит/тромбофлебит, покраснения верхней части тела и лица, некроз тканей в месте введения.
Применение у детей
Внутривенные инфузии не более 10 мг/мин в течение не менее 60 минут.Новорожденные до 7 дней: начальная доза 15 мг/кг, затем – по 10 мг/кг каждые 12 часов; новорожденные со второй недели жизни: по 10 мг/кг каждые 8 часов; детям от 1 месяца и старше: по 10 мг/кг каждые 6 часов.Внутрь, дозу растворяют в 30 мл воды и дают выпить или вводят через зонд, для лечения псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, вследствие применения антибиотиков, а также для лечения стафилококкового энтероколита: детям, 40 мг/кг, разделенная на 3-4 приема, максимальная суточная доза - 2 г.Внимание! При применении у грудных детей и недоношенных новорожденных контролировать концентрацию препарата в плазме крови.