J01MA14 Моксифлоксацин¹ (Moxifloxacin)

Показания к применению

Острый бактериальный синусит; внебольничная пневмония, кроме тяжелых случаев; обострение хронического бронхита; неосложненные воспалительные заболевания органов малого таза (инфекции верхних отделов женских половых путей, включая сальпингит, эндометрит), не связанные с тубоовариальным или тазовым абсцессом; осложненные инфекции кожи и мягких тканей.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гиперчувствительность к антибиотикам из группы фторхинолонов и хинолонов; поражения сухожилий, связанные с приемом хинолонов, в анамнезе; наследственное или приобретенное удлинение интервала QT; электролитные нарушения, в частности, некорригированная гипокалиемия; клинически значимая брадикардия; клинически значимая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка; симптоматическая аритмия в анамнезе; одновременный прием с другими препаратами, вызывающими удлинение интервала QT; нарушение функции печени (группа С по шкале Чайльд-Пью) и повышение уровня трансаминаз в 5 раз выше верхней границы нормы.

Меры предосторожности

При развитии гиперчувствительности и аллергической реакции, информировать врача и прекратить прием препарата. С осторожностью применять у пациентов с заболеваниями ЦНС и с состояниями, предрасполагающими к возникновению судорожных припадков или снижающими порог судорожной активности из-за риска развития судорог. При применении препарата возможно удлинение интервала QT на электрокардиограмме, которая нарастает с повышением концентрации препарата - не превышать рекомендованную дозу! С осторожностью применять при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения; у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT, у пациентов с заболеванием сердца в анамнезе, у женщин; при одновременном применении препаратов, удлиняющих интервал QT (например, антиаритмические препараты класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики); при нескорректированном электролитном дисбалансе (гипокалиемия, гипомагниемия), также пациентам с миастенией. Отменить при развитии диареи. Вызывает реакции фоточувствительности, избегать воздействия солнечного света или УФ-облучения. Для пациенток с осложненными воспалительными заболеваниями органов малого таза (например, связанными с тубоовариальными или тазовыми абсцессами), для которых показано внутривенное лечение, прием моксифлоксацина в таблетках по 400 мг не рекомендуется. Моксифлоксацин не рекомендуется для лечения инфекции, вызванной метициллин-резистентным золотистым стафилококком (МРЗС). При лечении моксифлоксацином может подавляться рост Mycobacterium spp., что может привести к ложно-отрицательному результату в образцах. При развитии сенсорной и сенсомоторной полинейропатии, приводящих к парестезии, гипестезии, дизестезии или слабости необходима консультация врача и решение вопроса о продолжении лечения. При проявлении расстройств психики (депрессии или психотические реакции до развития суицидальных мыслей или поведения с тенденцией к самоповреждению) необходимо отменить препарат. При развитии нарушений зрения или других симптомов со стороны органов зрения необходима консультация офтальмолога. Пациенты с фактическим или присутствующим в семейном анамнезе дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы склонны к развитию гемолитических реакций, назначение препарата проводить под лабораторным контролем. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа, мальабсорбцией глюкозы/галактозы - не принимать! Воздержаться от управления автотранспортом или движущимися механизмами.Важно! Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Лекарственные взаимодействия

Противопоказано назначение моксифлоксацина с любым из перечисленных ниже препаратов: антиаритмические препараты класса IA (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид); антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид); антипсихотические средства (например, фенотиазины, пимозид, сертиндол, галоперидол, сультоприд); трициклические антидепрессанты; некоторые противомикробные препараты саквинавир, спарфлоксацин, эритромицин для внутривенного введения, пентамидин, противомалярийные средства, в частности галофантрин; некоторые антигистаминные препараты (терфенадин, астемизол, мизоластин); другие (цизаприд, вицинамин для внутривенного введения, бепридил, дифеманил).Лекарственные средства, которые могут снижать уровень калия (например, петлевые и тиазидные диуретики, слабительные и клизмы (в высоких дозах), кортикостероиды, амфотерицин В) или препараты, ассоциированные с клинически значимой брадикардией - с осторожностью!Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

Коррекции дозы не требуется, а также у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе (гемодиализ и постоянный амбулаторный перитонеальный диализ). С осторожностью применять у пожилых пациентов с заболеваниями почек, если они не в состоянии поддерживать адекватное потребление жидкости, повышает риск развития почечной недостаточности.

Печеночная недостаточность

Недостаточно данных о применении у больных с нарушениями функции печени. При применении сообщались о случаях развития молниеносного гепатита.

Беременность

Не применять.

Кормление грудью

Не применять.

Побочные реакции

Часто: удлинение интервала QT у больных с гипокалиемией; тошнота, рвота, боли в животе, диарея; изменение функциональных показателей печени, повышение уровня трансаминаз; головокружение, головная боль; суперинфекции, включая кандидоз полости рта и вагинальный кандидоз.Нечасто: сердцебиение, тахикаpдия, вазодилатация («приливы» крови к лицу), стенокардия, предсердная фибрилляция; одышка, в том числе астматическое состояние; снижение аппетита и снижение потребления пищи, запор, диспепсия, гастрит, метеоризм; повышение уровня амилазы, билирубина, нарушения функции печени, в том числе повышение уровня лактатдегидрогеназы, повышение уровня гаммаглутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы; спутанность сознания, дезориентация, тремор, нарушения сна (преимущественно бессонница), парестезии/дизестезии; чувство тревоги, повышение психомоторной активности, нарушения вкуса (включая агевзию в очень редких случаях), нарушения зрения; анемия, лейкопения, в том числе нейтpопения, тромбоцитопения, тpомбоцитоз; удлинение пpотpомбинового вpемени; артралгия, миалгия; крапивница, зуд, сыпь, сухость кожи, эозинофилия; общее недомогание (включая симптомы плохого самочувствия, боль в спине, груди, в области таза, конечностей, потливость).Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

Противопоказано детский возраст до 18 лет из-за недостаточности данных по безопасности и эффективности.