J01FA10 Азитромицин (Azithromycin)

Показания к применению

Острый отит, фарингит, тонзиллит, острый и хронический бронхит, пневмонии, инфекции кожи и мягких тканей, гонорейный и негонорейный уретрит, уретрит и цервицит вызванные Chlamydia trachomatis, ангина, синусит, скарлатина, рожа, импетиго, болезнь Лайма (боррелиоз), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии).Показания для инъекционной формы: инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов при: внебольничной пневмонии, вызванной Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus или Streptococcus pneumoniae, инфекционно-воспалительных заболеваниях малого таза, вызванных Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae или Mycoplasma hominis.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому антибиотику из группы макролидов; редкие наследственные формы непереносимости фруктозы и дефицит сахаразы-изомальтазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, фенилкетонурия (для суспензии).

Меры предосторожности

Соблюдать перерыв 2 ч при одновременном применении антацидов. С осторожностью назначать пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе. С осторожностью назначать пациентам с сердечно-сосудистой патологией, в частности с врожденной или приобретенной пролонгацией интервала QT, с нарушениями электролитного баланса (гипокалиемии и гипомагниемии), возможны желудочковые аритмии и удлинение интервала QT. У лиц с аритмией в анамнезе возможно развитие трепетание-мерцание (желудочков) и последующий инфаркт миокарда. Воздержаться от вождения автотранспорта и выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Лекарственные взаимодействия

Антациды - снижение концентрации азитромицина в плазме крови.Дигоксин (субстраты P-gp) - увеличение сывороточных уровней субстратов P-гликопротеина. Кумариновые пероральные антикоагулянты - усиление антикоагуляции.Зидовудин - повышение концентрации зидовудина.Статины - возможно развитие рабдомиолиза.Циклоспорин - повышение концентрации циклоспорина, требуется мониторинг и коррекция дозы.

Почечная недостаточность

Коррекция дозы в зависимости от значений клиренса креатинина. Противопоказано при тяжелых нарушениях.

Печеночная недостаточность

Применять с осторожностью у пациентов с нарушениям функции печени, возможно развитие фульминантного гепатита. Противопоказано при тяжелых нарушениях.

Беременность

Противопоказано в I триместре беременности. Допустимо применение во II и III триместрах беременности, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Кормление грудью

При необходимости применения, на время лечения прекратить грудное вскармливание. Кормление возобновить через 2 дня после окончания лечения.

Побочные реакции

Растройства со стороны ЦНС (головокружение, головная боль, парестезии, нарушение сна, психомоторная гиперактивность и др.); нарушения слуха и зрения.Со стороны ЖКТ вплоть до псевдомембранозного колита; боль (артралгия, грудные); астения; аллергические реакции от кожных высыпаний до синдромов Стивенса-Джонсона и Лайелла.Изменений со стороны крови (лейкопения, эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия); кандидозы.Гепато-билиарные нарушения (повышение аминотрансфераз печени и билирубина, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность, фульминантный гепатит, некроз печени); обесцвечивание языка и зубов.Нарушение функции почек (интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность).Расстройства со стороны ССС (тахикардия, аритмия с желудочковой тахикардией, удлинение интервала QT-пируэт, аритмия типа «torsade de pointes»).

Применение у детей

Дети с 6 лет или массой более 25 кг: при инфекциях дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей (за исключением мигрирующей эритемы) 10 мг/кг/сутки 3 дня подряд (курсовая доза – 30 мг/кг массы тела). При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза) – мигрирующей эритеме (erythemamigrans) 20 мг/кг/сутки в первый день и по 10 мг/кг/сутки со 2 по 5 день (курсовая доза – 60 мг/кг). В суспензии. Дети от 1 года до 18 лет: 10 мг/кг/сутки в течение 3 дней, либо в течение 5 дней, начиная с однократной дозы 10 мг/кг/сутки в первый день, затем по 5 мг/кг/сутки в течение последующих 4 дней. Противопоказано детский возраст до 12 лет или с массой тела до 45 кг (для таблетированной формы), детский возраст до 6 лет или с массой тела менее 25 кг (для капсулированной формы), детский возраст до 18 лет (для инфузии).Безопасность азитромицина для парентерального применения у лиц моложе 18 лет не изучена.