J01DB04 Цефазолин (Cefazolin)
Показания к применению
| Инфекции
верхних и нижних отделов дыхательных путей (пневмонии); -инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. циститы); -внебольничные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. мастит); -инфекции желчевыводящих путей ( эмпиема желчного пузыря); -инфекции костно-суставной системы (в т.ч. остеомиелит); -инфекции органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит); -сепсис; -сифилис; -гонорея; -профилактика (в комбинации с аминогликозидами) послеоперационных инфекционных осложнений. |
-
Клинические протоколы:
- Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Противопоказания
| Гиперчувствительность
к цефазолину и другим цефалоспоринам; Наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности к цефалоспоринам или любым другим бета-лактамным антибиотикам; Противопоказания к лидокаину должны быть исключены перед внутримышечным введением цефазолина, когда раствор лидокаина используется в качестве растворителя, недопустимо применение препарата у детей младше 1 года с использованием раствора лидокаина. |
Меры предосторожности
| Осторожно
при почечной недостаточности, аллергии на β-лактамы, болезнях кишечника, у
детей до 1 года. Возможны тяжелые аллергические реакции — при них отмена препарата. Редко снижает свертываемость крови — контролировать и при необходимости давать витамин К. Нужно следить за почками, особенно при совместном приеме нефротоксичных средств. Может вызвать тяжелую диарею (псевдомембранозный колит) — при этом отменить и лечить отдельно. Запрещено вводить в спинномозговую жидкость (интратекально). Не назначать детям до 1 месяца. Содержит натрий — осторожно при бессолевой диете и заболеваниях сердца. |
Лекарственные взаимодействия
| Не
применять с бактериостатическими антибиотиками (тетрациклины, сульфаниламиды,
эритромицин и др.) из-за возможного антагонизма. Усиливает нефротоксичность при совместном применении с аминогликозидами, колистином, йодсодержащими контрастами, метотрексатом, противовирусными, пентамидином, циклоспорином, такролимусом, платиносодержащими препаратами и диуретиками — контролировать функцию почек. С петлевыми диуретиками (фуросемид) повышается концентрация цефазолина — лучше избегать одновременного приема. Пробенецид снижает выведение цефазолина, повышая его уровень в крови. При совместном применении с антикоагулянтами нужен контроль свертываемости крови. Может нарушать метаболизм витамина К и повышать риск кровотечений, особенно с НПВП. Может вызывать реакцию непереносимости с алкоголем (дисульфирамоподобная реакция). Фармацевтически несовместим с рядом антибиотиков, барбитуратами, циметидином, аскорбиновой кислотой и др. — нельзя смешивать в одном растворе. |
Почечная недостаточность
| Коррекция в зависимости от клиренса креатинина. |
Печеночная недостаточность
Использовать с осторожностью.
Беременность
Применение цефазолина при беременности допустимо только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Кормление грудью
Применение цефазолина при беременности допустимо только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Побочные реакции
| Часто: Потеря аппетита Тошнота Рвота Болезненные ощущени в месте внутримышечного введения (иногда с образованием уплотнения) Очень редко: Псевдомембранозный колит (требует немедленного лечения) Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) Анафилактический шок Отек гортани с сужением дыхательных путей Снижение артериального давления Судороги (у пациентов с нарушениями функции печени, при высоких дозах) |
Показания, cпособ применения, дозировки
| Инфекции
легкой степени: 0,5–1 г каждые 8 часов. Пневмококковая пневмония: 0,5 г каждые 12 часов. Острые неосложнённые инфекции мочевых путей: 1 г каждые 12 часов. Инфекции средней и тяжёлой степени: 0,5–1 г каждые 6–8 часов. Жизнеугрожающие инфекции: 1–1,5 г каждые 6 часов. Средняя суточная доза: 1–4 г (3–4 раза в сутки), максимум 6 г. Курс обычно 7–10 дней, продолжают 2–3 дня после нормализации температуры и симптомов. Профилактика перед операцией: 1 г за 30–60 минут до операции, при длительных операциях (2+ часа) — дополнительно 0,5–1 г во время операции, далее 0,5–1 г каждые 6–8 часов до 24 часов после операции. При серьёзных операциях (сердце, замена сустава) — продолжать до 3–5 дней после операции. |
Применение у детей
| Для
инфекций легкой и средней степени: 25–50 мг/кг в сутки, делят на 3–4
приема. При тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 100 мг/кг в сутки. Коррекция дозы при нарушении функции почек: КК 70–40 мл/мин: 60% обычной дозы каждые 12 часов; КК 39–20 мл/мин: 25% дозы каждые 12 часов; КК 19–5 мл/мин: 10% дозы каждые 24 часа. |