J01CR02 Амоксициллин и Клавулановая кислота (amoxicillin and beta-lactamase inhibitor)
Показания к применению
| -
острый бактериальный синусит - острый средний отит - обострение хронического бронхита - внебольничная пневмония - цистит - пиелонефрит - инфекции кожи и мягких тканей (в том числе флегмона, укусы животных, пародонтальный абсцесс тяжелой формы, флегмоны челюстно-лицевой области) - инфекции костей и суставов (в частности остеомиелит). |
-
Клинические протоколы:
- Внебольничная пневмония у взрослых > Клиниче?
Противопоказания
| Гиперчувствительность
к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ. - тяжелая реакция гиперчувствительности в анамнезе к другим бета-лактамным препаратам (например, цефалоспоринам, карбапенемам или монобактамам) - холестатическая желтуха или другие случаи печеночной недостаточности в анамнезе (в связи с применением амоксициллина/клавулановой кислоты) - детский возраст до 12 лет (с массой тела менее 40 кг)-противопоказаны в форме таблеток |
Меры предосторожности
| Анафилаксия,
синдром Коуниса – при аллергии на β-лактамы. Гепатотоксичность, особенно у пожилых и при длительном приеме. Судороги – при нарушении функции почек. Антибиотик-ассоциированный колит – прекратить при диарее. ОГЭП (острый экзантематоз) – требует отмены препарата. Кристаллурия – при в/в введении и низком диурезе. |
Лекарственные взаимодействия
| Пероральные
антикоагулянты (варфарин, аценокумарол): возможно повышение международного
нормализованного отношения (МНО), что увеличивает риск кровотечений. Метотрексат: амоксициллин может снижать выведение метотрексата, что повышает его токсичность. Пробенецид: снижает канальцевую секрецию амоксициллина, увеличивая его концентрацию в крови (без влияния на клавулановую кислоту). Микофенолат мофетил: при начале терапии амоксициллин/клавуланатом может снижаться концентрация активного метаболита (микофеноловой кислоты) примерно на 50%. |
Почечная недостаточность
| Взрослые
(>40 кг): СКФ 10–30 мл/мин: 500/125 мг 2 раза/сут СКФ <10 мл/мин: 500/125 мг 1 раз/сут Гемодиализ: 500/125 мг 1 раз/сут + доза после диализа Дети <40 кг: СКФ10–30 мл/мин: 15 мг/3.75 мг/кг 2 раза/сут СКФ<10 мл/мин: 15 мг/3.75 мг/кг 1 раз/сут Гемодиализ: 15 мг/3.75 мг/кг до и после диализа |
Печеночная недостаточность
Применять с осторожностью.
Беременность
Применение возможно только в случае крайней необходимости по назначению врача.
Кормление грудью
Применение возможно только в случае крайней необходимости по назначению врача.
Побочные реакции
| Очень
частые (≥1/10): Диарея Частые (≥1/100 до <1/10): Кандидоз кожи и слизистых оболочек Тошнота, рвота Головокружение, головная боль Кожная сыпь, зуд, крапивница |
Показания, cпособ применения, дозировки
| Стандартные
дозы: 500/125 мг — 2–3 раза/сут 875/125 мг — 2 раза/сут При тяжелых инфекциях: 875/125 мг — 2 раза/сут Максимум/сутки: 500/125 мг: 1500 мг амоксициллина 875/125 мг: 1750 мг амоксициллина |
Применение у детей
| Обычные
инфекции (кожа, мягкие ткани, тонзиллит): 25–45 мг/кг/сут амоксициллина в 2
приёма Тяжёлые инфекции (отит, синусит, ИМП, инфекции костей/суставов): до 70 мг/кг/сут амоксициллина в 2 приёма Макс. суточная доза: 1000–2800 мг амоксициллина / 143–400 мг клавулановой кислоты Формы: суспензия или педиатрическое саше. |