J01CA01 Ампициллин (Ampicillin)

Показания к применению

Лекарственный препарат Ампициллин показан к применению у взрослых, подростков, детей, младенцев в возрасте от 1 месяца для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к ампициллину возбудителями. Ампициллин следует вводить после первоначального применения антибактериальных препаратов широкого спектра действия (цефалоспоринов третьего поколения).
- осложненный острый бактериальный синусит
- эндокардит
- пиелонефрит
- цистит
- интраабдоминальные инфекции
- гинекологические инфекции
- менингит (в комбинации с аминогликозидами)

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гиперчувствительность к ампициллину, к любому другому пенициллину или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1
- тяжелая реакция гиперчувствительности немедленного типа (например, анафилаксия) на другой бета-лактамный препарат в анамнезе (например, цефалоспорин, карбапенем или монобактам)
- печеночная недостаточность в анамнезе (связанной с применением ампициллина)
- детский возраст (до 1 месяца)

Меры предосторожности

Не рекомендуется при инфекционном мононуклеозе или лимфолейкозе. Также необходимо избегать взаимодействия с аллопуринолом и контролировать протромбиновое время при применении антикоагулянтов.

Лекарственные взаимодействия

Не рекомендуется совместное применение ампициллина
Метотрексат
Повышение гематологических эффектов и токсичности метотрексата (ингибирование почечной канальцевой секреции метотрексата пенициллином).
Одновременное применение ампициллина с другими препаратами при которых необходимо соблюдать осторожность
Аллопуринол
Повышенный риск кожных реакций.
Микофенолат мофетил
Снижение концентрации микофеноловой кислоты примерно на одну треть с потенциальным риском снижения эффективности.
Бактериостатические антибиотики
У ампициллина присутствует эффект антагонизма по отношению к бактериостатическим антибиотикам, таким как, например, хлорамфеникол и тетрациклин.
Пробенецид
Совместное введение пробенецида ингибирует канальцевую секрецию ампициллина и приводит к более высоким и более длительно сохраняющимся концентрациям ампициллина в сыворотке крови и желчи.
Дигоксин
При одновременном применении с ампициллином возможно увеличение всасывания дигоксина.

Почечная недостаточность

Коррекции дозы у пациентов с клиренсом креатинина более 30 мл/мин не требуется.
При тяжелых нарушениях функции почек с клиренсом креатинина 30 мл/мин и менее, рекомендуется снижение дозы, так как следует ожидать накопление ампициллина:
- при клиренсе креатинина от 20 до 30 мл/мин обычную дозу следует уменьшить до ⅔,
- при клиренсе креатинина ниже 20 мл/мин обычную дозу следует уменьшить до ⅓.
Как правило, дозу ампициллина 1 г за 8 часов не следует превышать у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Печеночная недостаточность

Не применяется препарат при печеночной недостаточности.

Беременность

Небольшое количество данных о беременных женщинах (от 300 до 1000 беременностей) не выявило пороков развития или токсического воздействия на плод или новорожденного.
Исследования на животных не показали репродуктивной токсичности. При необходимости можно рассмотреть назначение ампициллина во время беременности, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Кормление грудью

Ампициллин выделяется с грудным молоком с возможным риском сенсибилизации, диареи или грибкового поражения слизистых оболочек у детей, находящихся на грудном вскармливании. Эти эффекты могут потребовать прекращения грудного вскармливания. При назначении препарата в период лактации (грудного вскармливания) следует прекратить кормление грудью и применять только по строгим показаниям, если польза превышает возможные риски.

Побочные реакции

Часто (≥ 1/100 до <1/10):отек и боль, локализованный флебит;распространенная кореподобная сыпь, экзантема и энантема в области рта; Очень часто (≥ 1/10): сыпь, экзантема, зуд;боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, неоформленный стул, диарея;

Показания, cпособ применения, дозировки

Ампициллин вводят внутримышечно (в/м). Раствор для внутримышечного введения готовят, добавляя к содержимому флакона (1,0 г) 4 мл воды для инъекций. Растворы используют сразу после приготовления. Перед началом терапии ампициллином необходимо сделать подкожную пробу пациенту, для исключения реакции гиперчувствительности на данный препарат.

Применение у детей

При тяжелых и среднетяжелых инфекциях у детей вводят:
- детям старше 1 месяца с массой тела 1,2 – 2 кг вводят по 25-50 мг/кг каждые 8 ч, с массой тела более 2 кг – 25-50 мг/кг каждые 6 ч.
- с 2 месяца до 1 года - из расчета 100 мг/кг в сутки; 1-7 лет - 100-150 мг/кг в сутки; 7-12 лет - 100–200 мг/кг в сутки. Суточную дозу делят на 4-6 введений.