J01BA01 Хлорамфеникол¹ (Chloramphenicol)

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: брюшной тиф, паратифы, иерсиниоз, бруцеллез, шигеллез, сальмонеллез, туляремия, риккетсиозы, хламидиозы, гнойный перитонит, бактериальный менингит, инфекции желчевыводящих путей. В случаях неэффективности других противомикробных средств, учитывая возможность развития выраженных побочных эффектов.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к хлорамфениколу, другим амфениколам и/или другим компонентам препарата; в период активной иммунизации; заболевания крови, в том числе угнетение кроветворения; дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания кожи; порфирия.

Меры предосторожности

Препарат использовать только в случаях, если другие методы лечения неэффективны и его использование должно тщательно контролироваться. В процессе лечения контролировать состав периферической крови. При появлении лейкопении, тромбоцитопении, анемии или других патологических изменений крови препарат немедленно отменить. Недопустимо бесконтрольное назначение препарата и применение его при легких формах инфекционных процессов, при острых респираторных заболеваниях или в качестве профилактического средства для предотвращения бактериальных инфекций, особенно в педиатрической практике. У пациентов, которые раньше проходили курс цитостатической или лучевой терапии, оценивать потенциальные риски и ожидаемую пользу от лечения препаратом с учетом возможного развития тяжелых побочных эффектов. Пациентам с порфирией не применять, возможно развитие острого приступа порфирии. Избегать повторных курсов лечения препаратом, продолжительность лечение должно быть не дольше, чем необходимо для получения положительных результатов без риска развития осложнений или рецидива болезни. С осторожностью применять при сердечно-сосудистых заболеваниях. Соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, в связи с риском развития возможных нежелательных реакций со стороны нервной системы.

Лекарственные взаимодействия

Противоэпилептические препараты (фенобарбитал, фенитоин), непрямые антикоагулянты (дикумарин, варфарин), сульфонилмочевина - ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения, повышение их концентрации в плазме крови и повышение токсичности.Пероральные гипогликемические препараты (хлорпропамид, толбутамид) - усиление действия пероральных гипогликемических препаратов.Фенобарбитал, рифампицин, рифабутин - снижение концентрации хлорамфеникола в плазме крови.Парацетамол - удлинение периода полувыведения хлорамфеникола.Фенитоин - возможно как снижение, так и повышение концентрации хлорамфеникола в плазме крови.Циклоспорин, такролимус - возможно повышение уровня этих препаратов в плазме крови.Макролиды (эритромицин, олеандомицин, клиндамицин), линкозамиды (линкомицин), полиеновые антибиотики (нистатин, леворин) - взаимное ослабление антибактериального действия.Циклосерин - усиление нейротоксичности хлорамфеникола. Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

Требуется мониторинг концентрации препарата в сыворотке крови. Дозу препарата уменьшить или увеличить интервал между приемами. Противопоказано при тяжелых нарушениях функции почек.

Печеночная недостаточность

Требуется мониторинг концентрации препарата в сыворотке крови. Уменьшить дозу препарата или увеличить интервал между приемами. Противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени.

Беременность

Противопоказано.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Неврологические нарушения: психомоторные расстройства, депрессия, делирий, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, паралич глазных яблок, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, нарушения вкуса, головная боль, энцефалопатия.Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, дерматит, подавление микрофлоры кишечника, энтероколит, стоматит, глоссит.Нарушения со стороны органов кроветворения: угнетение костного мозга, ретикулоцитопения, анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения, панцитопения; редко – апластическая анемия, гипопластическая анемия, агранулоцитоз, цитоплазматическая вакуолизация ранних эритроцитарных форм, удлинение времени кровотечения.Нарушения со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, дерматозы, зуд, кожная сыпь, лихорадка, ангионевротический отек, крапивница, анафилаксия.Прочие: «серый синдром», сосудистый коллапс, нарушение функции печени.

Применение у детей

Противопоказано детский возраст до 18 лет для таблетированной формы, период новорожденности для инъекционной формы. Внутримышечно: 50 мг/кг массы тела в сутки, в 4-х равно разделенных дозах. Дозу не превышать!