J01AA02 Доксициклин (Doxycycline)

Показания к применению

-внебольничная пневмония легкой степени тяжести, включая инфекции, вызванные следующими атипичными патогенными микроорганизмами: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamydia) psittaci;
-обострение хронического бронхита;
-урогенитальные инфекции (заболевания, передающиеся половым путем)
-кожные инфекции: угри обыкновенные при необходимости применения антибиотикотерапии;
-инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные Entamoeba spp. (в качестве вспомогательного средства) и Vibrio cholerae (холера);
болезнь Лайма;D3
-инфекционные заболевания глаз (конъюнктивит), вызванные Chlamydia trachomatis (трахома);
-Ку-лихорадка, вызванная Coxiella burnetii;
-риккетсиозы;C5
-другие инфекции: сыпной или возвратный тиф (Borrelia recurrentis), чума (Yersinia pestis), туляремия (Francisella tularensis), бруцеллез (Brucella spp.), сибирская язва (Bacillus anthracis), орнитоз (Chlamydia psittaci);
-лептоспироз;
-пастереллез (геморрагическая септицемия);
-малярия, вызванная хлорохинрезистентным Plasmodium falciparum;C4
-профилактика малярии.
Тетрациклины не следует применять при инфекционных заболеваниях, вызванных Salmonella spp.

Клинические протоколы:

Урогенитальные заболевания, вызванные возбудителями уреаплазмоза и микоплазмоза

Противопоказания

- гиперчувствительность к другим тетрациклинам
- детский возраст до 8 лет
- беременность и период лактации
- наследственная непереносимость фруктозы, дефицит фермента Lapp-лактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы

Меры предосторожности

Тяжёлые кожные реакции-возможны: эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса–Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, DRESS-синдром.
Фоточувствительность– возможны солнечные ожоги и фотоонихолиз.
Внутричерепная гипертензия– риск псевдоопухоли мозга, в т.ч. с потерей зрения.
Рост устойчивых микроорганизмов– возможен кандидоз, псевдомембранозный колит, Clostridium difficile-ассоциированная диарея.
Эзофагит– риск выше при приёме перед сном и без достаточного количества воды.
Особые состояния
– Порфирия, СКВ: возможны обострения.
– Миастения гравис: риск нервно-мышечной блокады.
– Венерические инфекции: обязательное серологическое наблюдение.
– Реакция Яриша–Герксгеймера возможна при спирохетозах.
– Стрептококковые инфекции: курс минимум 10 дней.

Лекарственные взаимодействия

Снижение всасывания:– антациды (Al, Mg, Ca),
Пенициллины — ↓ эффект пенициллинов → избегать совместного приёма.
Варфарин — ↑ протромбиновое время → требуется контроль МНО и, возможно, снижение дозы антикоагулянта.
Барбитураты, карбамазепин, фенитоин, алкоголь — ↓ T½ доксициклина → может потребоваться увеличение дозы.
Контрацептивы: возможность снижения эффективности пероральных контрацептивов (беременность, межменструальные кровотечения).
Циклоспорин:– возможен рост концентрации циклоспорина в плазме → контроль уровня.
Метоксифлуран:– совместный приём противопоказан — риск летальной нефротоксичности.

Почечная недостаточность

Коррекция не требуется.

Печеночная недостаточность

С осторожностью.

Беременность

Противопоказан.

Кормление грудью

Противопоказан.

Побочные реакции

Часто (≥1/100 до <1/10)
Вагинит
Кандидоз
Головная боль
Приливы/жар
Тошнота
Анальный зуд
«Черный язык» (гипертрофия нитевидных сосочков языка)
Стоматит
Аногенитальное воспаление

Показания, cпособ применения, дозировки

Взрослые и дети 12–18 лет: 200 мг в 1-й день (1–2 приема), затем 100 мг/сутки. При тяжелых инфекциях — 200 мг/сутки весь курс.
Дети 8–12 лет: 4 мг/кг в 1-й день, затем 2 мг/кг/сутки (одним приемом). При тяжёлых инфекциях — до 4 мг/кг/сутки.
Дети >45 кг — доза как для взрослых.
Показания и дозы для некоторых заболеваний:
Угревая болезнь: 50 мг/сутки, 6–12 недель.
Инфекции, передаваемые половым путем:
Неосложнённые гонококковые и хламидийные инфекции — 100 мг 2 раза в сутки, 7 дней.
Острый эпидидимоорхит — 100 мг 2 раза в сутки, 10 дней.
Первичный и вторичный сифилис — 200 мг 2 раза в сутки, 14 дней (при аллергии на пенициллин).
Венерическая лимфогранулёма — 200 мг/сутки, 21 день.
Боррелиоз (болезнь Лайма): 200 мг/сутки, 10–21 день (ранняя стадия), до 1 месяца — при поздних проявлениях.
Возвратный тиф: однократно 100–200 мг, в зависимости от тяжести.
Хлорохиноустойчивая тропическая малярия:
Взрослые — 200 мг/сутки не менее 7 дней.
Дети старше 8 лет — 2,2 мг/кг 2 раза в сутки (до 200 мг).
Обязательно сочетать с шизонтоцидным препаратом (например, хинином).
Профилактика малярии: 100 мг/сутки, начинать за 1–2 дня до поездки, продолжать во время пребывания и 4 недели после.
Сибирская язва:
Профилактика и кожная форма — 100 мг 2 раза в сутки, 60 дней.
Тяжелые формы — комбинированная терапия, 60 дней.
Профилактика лихорадки цуцугамуши: 200 мг однократно.
Профилактика диареи путешественников: 200 мг в 1-й день, затем 100 мг/сутки.
Профилактика лептоспироза: 200 мг 1 раз в неделю + 200 мг после поездки.
Пятнистая лихорадка Скалистых гор:
Взрослые — 100 мг 2 раза в сутки.
Дети <45 кг — 2,2 мг/кг 2 раза в сутки.
Курс — минимум 5–7 дней, не менее 3 дней после снижения температуры и улучшения.

Применение у детей

До 8 лет противопоказан.