H02AB04 Метилпреднизолон¹ (Methylprednisolone)

Показания к применению

Глюкокортикоиды следует назначать исключительно в качестве симптоматического лечения, кроме случаев некоторых эндокринных расстройств, при которых они используются для заместительной терапии.Эндокринные заболевания: острая, первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (при необходимости вместе с минералокортикоидами); шок в следствие надпочечниковой недостаточности; при подозрении на надпочечниковую недостаточность; врожденная гиперплазия надпочечников; подострый тиреоидит; гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания.Ревматические заболевания (обострение), краткосрочное вспомогательное лечение: посттравматический остеоартрит; синовит при остеоартрозе; ревматоидный артрит, болезнь Стилла-Шоффара; острый и подострый бурсит; эпикондилит; острый неспецифический тендосиновит; острый подагрический артрит; псориатический артрит; анкилозирующий спондилоартрит.Диффузные заболевания соединительной ткани (коллагенозы) и болезни иммунных комплексов: системная красная волчанка и волчаночный нефрит; острый ревмокардит; дерматомиозит (полимиозит); нодозный периартериит; синдром Гудпасчера.Дерматологические заболевания: пемфигус (пузырчатка); тяжёлая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); эксфолиативный дерматит; тяжёлый псориаз; герпетиформный буллезный дерматит; тяжелый себорейный дерматит; грибовидный микоз.Аллергические заболевания: бронхиальная астма; контактный дерматит; атопический дерматит; сывороточная болезнь; сезонный или круглогодичный аллергический ринит; гиперчувствительность к лекарственным препаратам; крапивница после переливания крови; острый неинфекционный отёк гортани.Глазные болезни: глазная форма Herpes zoster (глазной опоясывающий герпес); ирит, иридоциклит; хориоретинит; диффузный задний увеит и хориоидит; неврит зрительного нерва; симпатическая офтальмия; воспаление переднего сегмента; аллергический конъюнктивит; аллергическая краевая язва роговицы; кератит.Заболевания желудочно-кишечного тракта: неспецифический язвенный колит; регионарный энтерит.Респираторные заболевания: симптоматический саркоидоз; бериллиоз; фульминантный или диссеминированный туберкулез; синдром Леффлера, аспирационный пневмонит; пневмоцистная пневмония средней или тяжелой степени у ВИЧ-инфицированных пациентов; обострения хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ).Заболевания крови: приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия; идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых (в/в; в/м противопоказано); вторичная тромбоцитопения у взрослых; эритробластопения (эритроцитарная анемия); наследственная (эритроидная) гипопластическая анемия.Неопластические заболевания (паллиативная терапия): лейкозы и лимфомы у взрослых; острый лейкоз у детей; улучшение качества жизни у больных с терминальной стадией рака.Отечный синдром: стимуляция диуреза или достижение ремиссии протеинурии у больных с нефротическим синдромом без уремии.Заболевания нервной системы: отёк головного мозга; обострение рассеянного склероза; острая травма спинного мозга: лечение в первые 8 часов после травмы; туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока.Прочие показания: трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда; трансплантация органов; профилактика тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией по поводу онкологических заболеваний.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метилпреднизолону или любому компоненту препарата; системные грибковые инфекции; острый и подострый инфаркт миокарда; интратекальное (внутриоболочечное) применение; эпидуральный путь введения; одновременное применение живых или ослабленных вакцин и иммуносупрессорных доз кортикостероидов.

Меры предосторожности

Пациенты, относящиеся к группам особого риска, должны находиться под строгим медицинским наблюдением и получать лечение в течение более короткого периода: дети, больные сахарным диабетом, пациенты с артериальной гипертензией, пациенты с психическими отклонениями в анамнезе, некоторыми инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, или некоторыми вирусными заболеваниями, такими как герпес и опоясывающий герпес, сопровождающийся офтальмологическими симптомами. Пациенты, получающие не иммунодепрессивные дозы кортикостероидов, могут проходить все требуемые процедуры иммунизации. С осторожностью применять у пациентов с офтальмогерпесом в связи с возможной перфорацией роговицы. С осторожностью применять при неспецифическом язвенном колите, если есть риск перфорации, абсцесса или другой гнойной инфекции; при дивертикулите, недавно наложенных кишечных анастомозах; активной или скрытой язвенной болезни; почечной недостаточности; артериальной гипертензии; остеопорозе или миастении гравис. С осторожностью применять у пациентов, у которых присутствуют тромбоэмболические нарушения или имеется предрасположенность к их развитию. Кортикостероиды следует применять у пациентов с предполагаемой или выявленной феохромоцитомой только после надлежащей оценки пользы и риска. Следует избегать инъекции в дельтовидную мышцу в связи с высокой частотой подкожной атрофии. Метилпреднизолона натрия сукцинат не должен применяться на постоянной основе для лечения травмы головы.Не использовать метилпреднизолон в инъекционной форме, содержащий лактозу у пациентов с аллергией на молоко коров из-за серьезных аллергических реакции, включая бронхоспазм и анафилаксию.Соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.Важно! Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Лекарственные взаимодействия

Ульцерогенные лекарственные средства (например, салицилаты и НПВС) - увеличение риска желудочно-кишечных осложнений.Тиазидные диуретики - повышение риска развития непереносимости глюкозы.Пероральные гипогликемические средства - глюкокортикостероиды могут повысить потребность в инсулине или пероральных гипогликемических средствах при сахарном диабете.Вакцинация против натуральной оспы - вакцинация противопоказана из-за риска неврологических осложнений и/или отсутствия гуморального ответа у пациентов, получающих кортикостероиды, особенно в высоких дозах.Ацетилсалициловая кислота - падение концентрации салицилатов в сыворотке крови или повышенный риск токсичности салицилатов при прекращении применения метилпреднизолона.Циклоспорин - взаимное ингибирование метаболизма.Препараты, индуцирующие активность печеночных ферментов (например, фенобарбитал, фенитоин и рифампицин) - увеличение клиренса метилпреднизолона.Ингибиторы CYP3A4 (например, макролиды, триазольные противогрибковые средства и некоторые блокаторы кальциевых каналов) - ингибирование метаболизма метилпреднизолона и, следовательно, уменьшение его клиренса.Пероральные антикоагулянты - увеличение, так и уменьшение эффектов антикоагулянта.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Беременность

Применение допустимо, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Кормление грудью

Применение допустимо, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Побочные реакции

Частота неизвестна: маскирование инфекций, активация латентных инфекций, оппортунистические инфекции; реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию с циркуляторным коллапсом или без него, остановка сердца, бронхоспазм; развитие кушингоидного состояния, подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси; задержка натрия, задержка жидкости, гипокалиемический алкалоз, сниженная переносимость углеводов, проявления латентного сахарного диабета, повышенная потребность в инсулине или пероральных гипогликемических средствах при диабете; эпидуральный липоматоз; лейкоцитоз; психические нарушения, варьирующие от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до выраженных психотических проявлений; повышение внутричерепного давления с папиллярным отеком (идиопатическая внутричерепная гипертензия), судороги, вертиго; задняя субкапсулярная катаракта, экзофтальм; хориоретинопатия; глаукома с возможным повреждением зрительного нерва, вторичные глазные инфекции, вызванные грибами или вирусами; застойная сердечная недостаточность у предрасположенных пациентов, разрыв миокарда после инфаркта миокарда; аритмии, циркуляторный коллапс, остановка сердца (после быстрого введения больших в/в доз метилпреднизолона натрия сукцината (более 0,5 г, вводимых в течение периода менее 10 минут)); брадикардия (во время или после введения больших доз метилпреднизолона натрия сукцината), тахикардия (после введения больших доз метилпреднизолона натрия сукцината); артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, петехии; тромботические явления; стойкая икота (при высоких дозах кортикостероидов); язвенная болезнь с возможной последующей перфорацией и кровотечением, желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, перфорация кишечника; гепатит, повышение уровней печеночных ферментов (например, СГОТ, СГПТ); экхимозы, тонкая, легко травмируемая кожа; местная атрофия кожи (при повторных местных подкожных инъекциях); стероидная миопатия, мышечная слабость, остеопороз, асептический некроз; нарушения менструального цикла; медленное заживление ран, подавление роста у детей; потеря калия, повышение уровня щелочной фосфатазы, не связанное с каким-либо клиническим синдромом, отрицательный азотистый баланс вследствие катаболизма протеина, повышение внутриглазного давления, подавление реакций на кожные пробы; патологические переломы, компрессионный перелом позвоночника, разрыв сухожилия (в частности ахиллова сухожилия).Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

Дети. Внутривенно (в/в), внутримышечно (в/м) или в виде в/в инфузии, не менее 0,5 мг/кг/сутки каждые 24 часа. Безопасность и эффективность у детей в возрасте младше 3 лет не установлены, рекомендаций по применению препарата нет.При назначении препарата и выборе дозы обращайтесь к национальным стандартам по лечению, протоколам по лечению в специализированных лечебных учреждениях, а также к инструкциям по применению.