H02A01 Бетаметазон¹ (Betamethasone)

Показания к применению

Ревматоидный артрит, остеоартриты, бурситы, тендосиновииты, тендиниты, перитендиниты; анкилозирующий спондилит, эпикондилит, радикулит, кокцидиния, ишиас, люмбаго; кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, заболевания стоп, бурсит на фоне твёрдой мозоли, шпоры, тугоподвижность большого пальца стопы. Бронхиальная астма, астматический статус, сенная лихорадка, аллергический бронхит, аллергический ринит, медикаментозная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых. Атопический дерматит (монетоподобная экзема), нейродермит, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездовая алопеция, дискоидная эритематозная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обычная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри. Системная эритематозная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит. Паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых. Адреногенитальный синдром заболевания кишечника (язвенный колит, регионарный илеит, спру), патологические изменения крови, требующие проведения кортикостероидной терапии нефрит, нефротический синдром. Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном введении минералокортикоидов).

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к бетаметазону, другим компонентам препарата или к другим глюкокортикостероидам; системные микозы; внутримышечное введение пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой; инфекционный артрит, нестабильный сустав, введение в инфицированную поверхность кожи и межпозвоночное пространство.

Меры предосторожности

С осторожностью вводить в/м при тромбоцитопенической пурпуре; гипотиреозе, неспецифическом язвенном колите, активной или латентной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальной гипертензии, остеопорозе, тяжелой миастении. На фоне применения препарата возможны нарушения психики. Больным сахарным диабетом может понадобиться коррекция сахароснижающей терапии. На фоне лечения глюкокортикостероидами, не следует делать прививки против оспы, проводить другую иммунизацию больным в связи с риском развития неврологических осложнений и низкой иммунной реакцией в ответ (отсутствие образования антител). Лечение препаратом возможно в случаях активного быстротечного или диссеминированного туберкулеза в комбинации с адекватной противотуберкулезной терапией. Длительное применение глюкокортикостероидов может привести к развитию катаракты (особенно у детей), глаукомы с возможным поражением зрительного нерва, способствовать развитию вторичной инфекции глаз (грибковой или вирусной). При гипопротромбинемии комбинация с ацетилсалициловой кислотой возможно увеличение кровоточивости. Возможно развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в течение нескольких месяцев после окончания терапии, а также изменение подвижности и количества сперматозоидов.

Лекарственные взаимодействия

Фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, эфедрин - снижение терапевтической активности бетаметазона. Эстрогены - при одновременном применении с бетаметазоном необходима коррекция дозы препарата из-за угрозы передозировки. Диуретики - риск развития гипокалиемии. Сердечные гликозиды - повышение риска возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации, вследствии гипокалиемии. Нестероидные противовоспалительные препараты, алкоголь - возможное повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.

Почечная недостаточность

Применять с осторожностью.

Печеночная недостаточность

Применять с осторожностью, высокая вероятность абсорбции.

Беременность

Если польза для матери превышает возможной риск для плода.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Обусловлены дозой и могут быть уменьшены путем снижения дозы:со стороны ЦНС: судороги, повышение внутричерепного давления с отёком диска зрительного нерва (обычно после завершения лечения), головокружение, головная боль, эйфория, изменение настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, бессонница;со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла, синдром Кушинга, задержка развития плода или роста ребёнка, нарушение толерантности к глюкозе, проявления латентного сахарного диабета, повышение потребности в инъекциях инсулина или в применении пероральных антидиабетических средств;со стороны сердечно-сосудистой системы: застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия;со стороны ЖКТ: икота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта с возможной последующей перфорацией и кровотечением, язвы пищевода, панкреатит, метеоризмсо стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, усугубление миастенических симптомов при тяжёлой псевдопаралитической миастении, остеопороз, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многократных инъекций);реакции гиперчувствительности: ангионевротический отёк, анафилактическая реакция или реакция гиперчувствительности на введение препарата;со стороны глаз: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм, нарушения зрения;со стороны кожи: ухудшение заживления ран, атрофия кожи, истончение кожи, петехии и экхимозы, эритема лица, повышенная потливость, кожные реакции, такие как дерматит, сыпь; стероидная пурпура; фолликулит; гипертрихоз; потница; гипопигментация; стрии; миалгия.

Применение у детей

Внутривенно медленно, детский возраст до 1 года: 1 мг; детский возраст с 1 года до 5 лет: 2 мг; детский возраст с 6 лет до 12 лет: 4 мг. Можно повторять до 4 раз в течение 24 часов в соответствии с получаемым ответом.