G03CA03 Эстрадиол (Еstradiol)

Показания к применению

ЗГТ при симптомах дефицита эстрогенов у женщин в постменопаузе как минимум через 6 месяцев после последней менструации, профилактика постменопаузального остеопороза у женщин с высоким риском переломов при непереносимости или противопоказаниях к применению других лекарственных препаратов, зарегистрированных для профилактики остеопороза (для дозировки 2 мг).

Клинические протоколы:

Менопауза и климактерическое состояние у женщины
Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузальном периоде

Противопоказания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к действующему веществу или вспомогательным компонентам, диагностированном или подозреваемом раке молочной железы, диагностированных или подозреваемых эстрогензависимых злокачественных опухолях (например, рак эндометрия), не диагностированных кровотечениях из половых путей, нелеченой гиперплазии эндометрия, имеющейся в анамнезе или текущей венозной тромбоэмболии (ТГВ, ТЛА), диагностированном тромбофилическом расстройстве (например, недостаточность протеина С, протеина S или антитромбина), острой или недавно перенесенной артериальной тромбоэмболии (например, стенокардия, инфаркт миокарда), острых заболеваниях печени в настоящее время или в анамнезе при отсутствии нормализации показателей функции печени, порфирии, а также у женщин с сохраненной маткой без антагонистического действия прогестагена.

Меры предосторожности

Прекращение лечения – при желтухе, резком повышении давления, тяжелой мигрени, беременности.
Риск рака – возможное повышение риска рака молочной железы, эндометрия и яичников.
Тромбоэмболия – риск ВТЭ возрастает, особенно в первый год. При длительной иммобилизации ЗГТ прекращают за 4-6 недель до операции.
ИБС и инсульт – возможное повышение риска, особенно с возрастом.
Задержка жидкости – требует контроля у пациенток с сердечной или почечной недостаточностью.
Гипертриглицеридемия – возможен риск панкреатита.
Влияние на гормоны – изменяет уровни связывающих белков в крови.

Лекарственные взаимодействия

Их эффективность снижается при одновременном применении препаратов, ускоряющих метаболизм (например, противосудорожные, противоинфекционные, зверобой).

Некоторые ингибиторы CYP450 (например, ритонавир, нелфинавир) могут, наоборот, усиливать действие эстрогенов.

Эстрогены сами могут замедлять метаболизм некоторых препаратов (такролимус, циклоспорин А, фентанил, теофиллин), что повышает их концентрацию в крови до токсического уровня.

Почечная недостаточность

нет данных

Печеночная недостаточность

нет данных

Беременность

не рекомендуется

Кормление грудью

не рекомендуется

Побочные реакции

Часто: увеличение или уменьшение веса, головная боль, тошнота, боль в животе, вздутие кишечника, кожные высыпания и зуд, судороги в ногах, маточное или влагалищное кровотечение, включая мажущие выделения и тазовую боль, а также астения.

Показания, cпособ применения, дозировки

Для кого: женщины в постменопаузе (с маткой – с прогестагеном; без матки – без него).
Дозировка: начинать с 1 мг, при необходимости увеличить до 2 мг.
Начало лечения:
Без ЗГТ, после гистерэктомии или на непрерывной ЗГТ → в любой день.
После циклической ЗГТ → на следующий день после завершения цикла.
При регулярных менструациях → в 1-й день месячных.

Применение у детей

нет данных по использованию у детей и подростков