G03AB08 Диеногест и Эстрадиол (Dienogest and Estradiol)

Показания к применению

Оральная контрацепция, лечение обильных менструальных кровотечений у женщин без органической патологии, нуждающихся в использовании оральной контрацепции.

Клинические протоколы:

Генитальный эндометриоз

Противопоказания

Наличие или риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ), артериальной тромбоэмболии (АТЭ), тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, мигрень с очаговыми симптомами, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, тяжелые заболевания печени, опухоли печени, гормонозависимые злокачественные новообразования, необъяснимое вагинальное кровотечение, гиперчувствительность к компонентам препарата.

Меры предосторожности

Риски тромбоэмболии (ВТЭ, АТЭ) усиливаются при ожирении, длительной иммобилизации, варикозном расширении вен, гиперлипидемии, мигрени с аурой и других факторах. Тревожные симптомы включают отек, боль в ноге, одышку, внезапную слабость, нарушения речи и зрения. При их появлении прием препарата следует немедленно прекратить.

Длительное использование КОК может незначительно повышать риск рака молочной железы и шейки матки.

Перед плановыми операциями препарат отменяют за 4 недели, а возобновляют через 2 недели после восстановления подвижности.

Лекарственные взаимодействия

Снижение эффективности: Барбитураты, рифампицин, карбамазепин, зверобой и др. ускоряют метаболизм гормонов → нужен барьерный метод контрацепции.
Изменение уровня гормонов: Препараты для лечения ВИЧ/ВГС могут повышать/снижать концентрацию гормонов → возможна необходимость доп. контрацепции.
Повышение концентрации: Ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин) могут повышать уровень гормонов.
Может повышать уровень циклоспорина и снижать ламотриджин.
Другие взаимодействия: Может повышать риск повреждения печени при приеме с препаратами от гепатита С

Почечная недостаточность

Нет данных.

Печеночная недостаточность

Противопоказан при нарушении функции печени.

Беременность

Противопоказан.

Кормление грудью

Не рекомендуется.

Побочные реакции

Очень часто: аменорея Дискомфорт в молочных железах, дисменорея, межменструальные кровотечения (Метроррагия), ГБ, боли в животе и тошнота, акне
Часто: алопеция, повышенное пототделение, зуд, сыпь, мышечные спазмы, Увеличение молочных желез , уплотнение в молочной железе, дисплазия шейки матки, дисфункциональные маточные кровотечения ,диспареуния,фиброзно-кистозная мастопатия, меноррагия, прибавка массы

Показания, cпособ применения, дозировки

Принимают ежедневно в одно и то же время, по одной таблетке в сутки, следуя порядку на упаковке. Курс состоит из 28 дней без перерывов, после чего сразу начинают новую упаковку.
Начало приема зависит от предыдущего метода контрацепции:
Без гормональных контрацептивов – первый день менструации.
С КОК, вагинального кольца, пластыря – после последней активной таблетки/удаления кольца или пластыря.
С мини-пили, инъекций, имплантов, ВМС – переход возможен в любой день, но первые 9 дней нужен барьерный метод.
После аборта в I триместре – сразу.
После родов или аборта во II триместре – на 21-28 день, иначе 9 дней использовать барьерный метод.
Пропуск активных таблеток (<12 ч) – защита сохраняется, пропущенную таблетку принять сразу.
Пропуск (>12 ч) – защита может снизиться, принять пропущенную таблетку и продолжить курс, возможны доп. меры контрацепции.
При рвоте/диарее в первые 3-4 часа – принять новую таблетку. Если прошло более 12 часов, следовать правилам пропуска таблеток.

Применение у детей

Данные до 18 лет отсутствуют.