G03AB08 Диеногест және Эстрадиол (Dienogest and Estradiol)
Қолдану көрсеткіштері
Ауызша контрацепция, ауызша контрацепцияны қолдануды қажет ететін органикалық патологиясы жоқ әйелдерде ауыр етеккір қан кетуін емдеу.
-
Клинические протоколы:
- Генитальный эндометриоз
Қарсы көрсеткіштері
Веноздық тромбоэмболияның (ВТЭ), артериялық тромбоэмболияның (АТЭ), ауыр жүрек-қан тамырлары ауруларының, ошақты белгілері бар Мигреннің, тамырлы асқынулары бар қант диабетінің, бауырдың ауыр ауруларының, бауыр ісіктерінің, гормонға тәуелді қатерлі ісіктердің, түсініксіз қынаптан қан кетудің, препарат компоненттеріне жоғары сезімталдықтың болуы немесе қаупі.
Қауіпсіздік шаралары
Тромбоэмболия қаупі (ВТЭ, АТЭ) семіздік, ұзақ иммобилизация, варикозды тамырлар, гиперлипидемия, аурасы бар мигрень және басқа факторлармен жоғарылайды. Мазасыздық белгілеріне ісіну, аяқтың ауыруы, ентігу, кенеттен әлсіздік, сөйлеу және көру қабілетінің бұзылуы жатады. Егер олар пайда болса, препаратты қабылдауды дереу тоқтату керек.
Коксты ұзақ уақыт қолдану сүт безі мен жатыр мойны обырының қаупін аздап арттыруы мүмкін.
Жоспарлы операцияларға дейін препарат 4 аптада тоқтатылады және ұтқырлық қалпына келтірілгеннен кейін 2 аптадан кейін қалпына келтіріледі.
Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі
Тиімділіктің төмендеуі: барбитураттар, рифампицин, карбамазепин, Сент-Джон сусласы және т.б. гормондардың метаболизмін жеделдетеді → контрацепцияның тосқауыл әдісі қажет. Гормон деңгейінің өзгеруі: АИТВ/СГП препараттары гормондардың концентрациясын жоғарылатуы / төмендетуі мүмкін → қосымша контрацепция қажет болуы мүмкін. Концентрацияның жоғарылауы: CYP3A4 ингибиторлары (кетоконазол, эритромицин) гормондардың деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Циклоспорин деңгейін жоғарылатып, ламотриджинді төмендетуі мүмкін. Басқа өзара әрекеттесулер: С гепатитіне қарсы препараттармен бірге қабылдағанда бауырдың зақымдану қаупін арттыруы мүмкін
Бүйрек жеткіліксіздігі
Ддеректер жоқ.
Бауыр жеткіліксіздігі
Бауыр функциясының бұзылуына қарсы.
Жүктілік
Қарсы.
Емізу
Ұсынылмайды.
Жағымсыз әсерлері
Өте жиі: аменорея сүт бездеріндегі ыңғайсыздық, дисменорея,етеккір аралық қан кету (Метроррагия), БА, іштің ауыруы және жүрек айнуы,безеу
Жиі: алопеция, терлеудің жоғарылауы, қышу, бөртпе, бұлшықет спазмы, сүт бездерінің ұлғаюы, сүт безінің қатаюы, жатыр мойны дисплазиясы, жатырдан дисфункционалды қан кету, диспаруния, фиброцистикалық мастопатия, меноррагия, массаның жоғарылауы.
Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары
Олар күн сайын бір уақытта, күніне бір таблеткадан, қаптамадағы тәртіпті сақтай отырып қабылданады. Курс үзіліссіз 28 күннен тұрады, содан кейін олар бірден жаңа қаптаманы бастайды.
Қабылдаудың басталуы контрацепцияның алдыңғы әдісіне байланысты:
Гормоналды контрацептивтерсіз-етеккірдің бірінші күні.
КОК, вагинальды сақина, патч-соңғы Белсенді таблеткадан кейін / сақинаны немесе патчты алып тастағаннан кейін.
Шағын ішімдіктерден, инъекциялардан, импланттардан, спиральдан – ауысу кез-келген күні мүмкін, бірақ алғашқы 9 күнде тосқауыл әдісі қажет.
I триместрде түсік жасатқаннан кейін-бірден.
II триместрде босанғаннан немесе түсік тастағаннан кейін – 21-28 күн, әйтпесе 9 күн тосқауыл әдісін қолданыңыз.
Белсенді таблеткаларды өткізіп жіберу (<12 сағ) – қорғаныс сақталады, өткізіп алған таблетканы бірден алыңыз.
Өткізу (>12 сағат) - қорғаныс төмендеуі мүмкін, өткізіп алған таблетканы қабылдап, курсты жалғастыра алады, қосымша контрацепция шаралары мүмкін.
Алғашқы 3-4 сағат ішінде құсу / диарея кезінде жаңа таблетка алыңыз. Егер 12 сағаттан астам уақыт өтсе, таблеткаларды өткізіп жіберу ережелерін сақтаңыз.
Балаларда қолданылуы
18 жасқа дейінгі деректер жоқ.