C09DA08 Олмесартан медоксомил и Гидрохлоротиазид (Olmesartan medoxomil and diuretics)

Показания к применению

Лечение эссенциальной гипертензии.

Клинические протоколы:

Артериальная гипертензия

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующим веществам, к любому из вспомогательных веществ или к другим производным сульфаниламидов (так как гидрохлоротиазид является лекарственным средством, производным сульфаниламидов).
Почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина <30 мл/мин).
Стойкая гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия и сопровождающаяся симптоматикой гиперурикемия.
Печеночная недостаточность тяжелой степени, холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей.
2-й и 3-й триместр беременности.
Сопутствующее применение лекарственных средств, содержащих алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или с почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2).

Меры предосторожности

Истощение объема циркулирующей крови: Гипотония, сопровождающаяся симптоматикой, особенно после приема первой дозы препарата, может возникать у пациентов с истощением объема циркулирующей крови и/или с истощением натрия на фоне интенсивной терапии диуретиками, диетического ограничения употребления соли, диареи или рвоты. Такие состояния должны быть скорректированы до начала применения препарата.

Лекарственные взаимодействия

Сопутствующее применение не рекомендуется
Соли лития
Сопутствующее применение требует осторожности
Баклофен: может произойти потенцирование гипотензивного эффекта.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (т.е. ацетилсалициловая кислота (>3 г/день), ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП): могут снижать антигипертензивный эффект тиазидных диуретиков и антагонистов рецепторов ангиотензина II.
У некоторых пациентов со сниженной функцией почек (например, у обезвоженных или у пожилых пациентов со сниженной функцией почек) сопутствующее применение антагонистов рецепторов ангиотензина II и препаратов, которые ингибируют циклооксигеназу, может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая возможное развитие острой почечной недостаточности, которая, как правило, является обратимой. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, и после начала сопутствующей терапии и периодически в дальнейшем следует уделять внимание контролю функции почек.
Сопутствующее применение следует учитывать
Амифостин: может произойти потенцирование гипотензивного эффекта.
Другие антигипертензивные средства: может быть усилен антигипертензивный эффект препарата.
Алкоголь, барбитураты, наркотические средства или антидепрессанты: может произойти потенцирование ортостатической гипотензии.

Почечная недостаточность

Максимальная доза олмесартана у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) составляет 20 мг олмесартана медоксомила один раз в день, из-за ограниченного опыта применения более высоких доз в этой группе пациентов, и этим пациентам рекомендуется периодическое наблюдение.

Печеночная недостаточность

У пациентов с умеренным нарушением функции печени рекомендованная начальная доза составляет 10 мг олмесартана один раз в день, а максимальная доза не должна превышать 20 мг один раз в день. У пациентов с нарушением функции печени, принимающих диуретики и (или) другие гипотензивные препараты, рекомендуется проводить тщательный мониторинг артериального давления и почечной функции. Поэтому препарат противопоказаны пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Беременность

Не применять как начальную терапию!

Кормление грудью

Во время грудного вскармливания не рекомендуется. Альтернативные препараты с лучшими установленными профилями безопасности во время грудного вскармливания являются предпочтительными, особенно при кормлении новорожденного или недоношенного младенца.

Побочные реакции

Головокружение, головная боль, астения, боль в груди, повышенная утомляемость, периферические отеки.

Показания, cпособ применения, дозировки

применяется один раз в день, независимо от приема пищи.
Таблетки следует проглатывать, запивая достаточным количеством жидкости (например, одним стаканом воды). Таблетки не следует разжевывать, и их необходимо принимать в одно и то же время каждый день.
Режим дозирования
Препарат предназначен не для начальной терапии, а для применения у пациентов, чье артериальное давление недостаточно контролируется при монотерапии олмесартана в дозе 40 мг. Принимая во внимание, что гипотензивное действие олмесартана достигает максимума приблизительно к 8-ой неделе после начала лечения, при наличии клинических показаний можно переходить от монотерапии олмесартана в дозе 20 мг непосредственно к терапии фиксированной комбинацией препаратов. Рекомендуется титрование доз отдельных компонентов:
Пациентам, чье артериальное давление недостаточно контролируется оптимальной монотерапией олмесартана в дозе 40 мг, можно применять комбинацию 40 мг олмесартана + 12,5 мг гидрохлоротиазида.

Применение у детей

Противопоказано детский возраст до 18 лет.