C09BA04 Периндоприл и Индапамид (Perindopril and diuretics)
Показания к применению
| Лечение эссенциальной гипертензии у взрослых. |
-
Клинические протоколы:
- Диабетическая нефропатия
- Артериальная гипертензия
- Артериальная гипертензия
Противопоказания
| У
пациентов с необходимостью проведения диализа. При тяжелом нарушении функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин) препарат противопоказан. у пациентов с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью. детский и подростковый возраст до 18 лет. не рекомендуется в случае двустороннего стеноза почечных артерий или наличия только одной функционирующей почки. Пациентам с непереносимостью галактозы, общей лактазной недостаточностью и глюкозо-галактозной мальабсорбцией. |
Меры предосторожности
| Совместное
применение лития и комбинации периндоприла и индапамида обычно не
рекомендуется. У некоторых пациентов с гипертензией без предшествующего явного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение препаратом следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить лечение либо в меньшей дозе, либо одним из компонентов препарата. Этим пациентам требуется частый контроль уровня калия и креатинина, через две недели после начала лечения, а затем раз в два месяца в течение периода терапевтической стабильности. Почечная недостаточность в основном отмечалась у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или уже имеющимся нарушением функции почек, в том числе при стенозе почечной артерии. Комбинация периндоприла с индапамидом не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае использования любого антигипертензивного препарата на основе диуретика, следует регулярно контролировать уровень калия в плазме. |
Лекарственные взаимодействия
| Баклофен:
усиливает выраженность гипотензивного эффекта (необходимо контролировать
уровень АД и корректировать дозу препарата Нестероидные противовоспалительные препараты (НПП) (включая ацетилсалициловую кислоту ≥ 3г/сут.): при одновременном приеме ингибиторов АКФ вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами (например, прием ацетилсалициловой кислоты по схеме и в дозах, необходимых для противовоспалительного лечения, прием ингибиторов ЦОГ-2 и прием неселективных НПВП) может наблюдаться ослабление гипотензивного эффекта. Одновременное использование ингибиторов АКФ и НПВП повышает риск ухудшения функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, а также может вызывать повышение сывороточного уровня калия, особенно у пациентов с имеющимися нарушениями функции почек. Сочетание указанных препаратов должно использоваться с осторожностью, особенно у пожилых. Пациенты должны получать достаточный объем жидкости; также следует контролировать функцию почек при назначении сочетанной терапии и периодически после ее завершения. Комбинации, которые требуют осторожности: Имипрамино-подобные антидепрессанты (трициклические), нейролептики: усиление гипотензивного действия и увеличение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект). |
Почечная недостаточность
| При тяжелом нарушении функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин) препарат противопоказан. |
Печеночная недостаточность
| В
редких случаях на фоне приема ингибиторов АКФ возникает холестатическая
желтуха. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз
печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен.
При появлении желтухи на фоне приема ингибиторов АКФ пациенту следует
немедленно отменить препарат! При тяжелом нарушении функции печени не применять! |
Беременность
Учитывая влияние отдельных компонентов данного комбинированного препарата на беременность и лактацию, не рекомендуется.
Кормление грудью
| Учитывая влияние отдельных компонентов данного комбинированного препарата на беременность и лактацию, не рекомендуется. |
Побочные реакции
| Реакции
повышенной чувствительности (в основном дерматологического характера, у
пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим
реакциям) - головокружение, головная боль, парестезия - нарушения зрения - вертиго, звон в ушах - гипотензия (и связанные с ней явления) - кашель, одышка - боли в животе, запор, диарея, диспепсия, тошнота, рвота - зуд, сыпь, макулопапулезная сыпь - мышечные спазмы - астения - искажение вкусового восприятия - гипокалиемия |
Показания, cпособ применения, дозировки
| по 1
таблетке в день, желательно утром перед едой. Если артериальное давление не
снижается в течение 1 месяца лечения, то необходимо удвоить дозировку. Переорально. |
Применение у детей
| Безопасность и эффективность периндоприла у детей и подростков в монотерапии или в комбинации не установлена. Не применять! |