Периндоприл және Индапамид (Perindopril and diuretics)

Қолдану көрсеткіштері

Ересектердегі эссенциальді гипертензияны емдеу.

Клинические протоколы:

Қарсы көрсеткіштері

Емдеу тәжірибесінің жоқтығымен байланысты, келесі жағдайларда қолданбаған жөн:
- диализ жүргізу қажеттілігі бар пациенттерде;
- емделмеген декомпенсацияланған жүрек функциясының жеткіліксіздігі бар пациенттерде;
- 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер.
Бүйрек артериясының екі жақты стенозы немесе жұмыс істейтін жалғыз бүйрек артериясының стенозы бар пациенттерде АӨФ тежегіштерін қолдану кезінде гипотензия және бүйрек жеткіліксіздігі қаупі жоғарылайды.
Сирек тұқым қуалайтын бұзылулары бар: галактоза жақпаушылығы, жалпы лактаза жеткіліксіздігі және глюкоза-галактоза мальабсорбциясы бар пациенттерге тағайындауға болмайды.

Қауіпсіздік шаралары

Литий мен периндоприл мен индапамид комбинациясын бірге қолдану әдетте ұсынылмайды
Бұрын бүйрек функциясының айқын бұзылуынсыз гипертензиямен ауыратын кейбір науқастарда терапия аясында бүйрек функциясының бұзылуының зертханалық белгілері пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда препаратпен емдеуді тоқтату керек. Болашақта емдеуді аз мөлшерде немесе препараттың құрамдас бөліктерінің бірімен қалпына келтіруге болады
Бұл науқастар емдеуді бастағаннан кейін екі аптадан кейін, содан кейін терапевтік тұрақтылық кезеңінде екі айда бір рет калий мен креатинин деңгейін жиі бақылауды қажет етеді. Бүйрек жеткіліксіздігі негізінен ауыр жүрек жеткіліксіздігі немесе бүйрек функциясының бұзылуы бар науқастарда, соның ішінде бүйрек артериясының стенозында байқалды.
Периндоприлдің индапамидпен үйлесуі гипокалиемияның дамуына кедергі келтірмейді, әсіресе қант диабеті немесе бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда. Диуретикке негізделген кез-келген гипертензияға қарсы препаратты қолдану сияқты, плазмадағы калий деңгейін үнемі бақылап отыру керек.

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Баклофен: гипотензиялық әсердің айқындылығын күшейтеді (АҚ деңгейін бақылау және дозасын түзету қажет).
Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар (ҚҚСП) (оның ішінде ацетилсалицил қышқылы тәулігіне ≥3г): АӨФ тежегіштерін қабынуға қарсы стероидты емес препараттармен (мысалы, ацетилсалицил қышқылын сызба бойынша және қабынуға қарсы емдеу үшін қажетті дозаларда қабылдау, ЦОГ-2 тежегіштерін қабылдау және селективті емес ҚҚСП қабылдау) бір мезгілде қабылдағанда гипотензиялық әсерінің бәсеңдеуі байқалуы мүмкін. АӨФ тежегіштерін және ҚҚСП бір мезгілде пайдалану, бүйрек функциясының жедел жеткіліксіздігінің дамуын қоса, бүйрек функциясының нашарлау қаупін арттырады, сондай-ақ калийдің сарысулық деңгейін, әсіресе бұрыннан бүйрек функциясының бұзылуы бар пациенттерде, арттыруы мүмкін. Аталған препараттарды біріктіру әсіресе егде жастағы пациенттерде сақтықпен пайдаланылуы тиіс. Пациенттер сұйықтықты жеткілікті көлемде алуы тиіс; сондай-ақ біріктірілген ем тағайындаған кезде және оны аяқтағаннан кейін мезгіл-мезгіл бүйрек функциясын бақылап отырғаны жөн.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі бар (креатинин клиренсі (КК) минутына 30 мл-ден азырақ) пациенттерге препаратты қолдануға болмайды.

Бауыр жеткіліксіздігі

Бауыр функциясының бұзылуы кезінде тиазидті және тиазид тәрізді диуретиктерді қабылдау, әсіресе электролиттердің теңгерімсіздігі жағдайында, бауыр энцефалопатиясын тудыруы мүмкін, бұл прогрессивті түрде бауыр комасына өтуі мүмкін. Бауыр функциясының ауыр бұзылуымен қолдануға болмайды!

Жүктілік

Аталған біріктірілген препараттың жекелеген компоненттерінің жүктілікке және лактацияға әсерін ескере отырып, қолдануға болмайды.

Емізу

Аталған біріктірілген препараттың жекелеген компоненттерінің жүктілікке және лактацияға әсерін ескере отырып, қолдануға болмайды.

Жағымсыз әсерлері

Жоғары сезімталдық реакциялары (аллергиялық және демікпелік реакцияларға бейім пациенттерде, негізінен, дерматологиялық сипаттағы):
- бас айналу, бас ауыру, парестезия;
- көрудің бұзылулары;
- вертиго, құлақтағы шуыл;
- гипотензия (және онымен байланысты құбылыстар),
- жөтел, ентігу;
- іштің ауыруы, іш қату, диарея, диспепсия, жүректің айнуы, құсу;
- қышыну, бөртпе, макулопапулезді бөртпе;
- бұлшықет түйілулері;
- астения;
- дәм сезудің бұрмалануы;
- гипокалиемия.

Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары

Күніне 1 таблеткадан, жақсырақ таңертең тамақтанар алдында. Егер емдеудің 1 айында қан қысымы төмендемесе, онда дозаны екі есе арттыру қажет.
Ауыз арқылы.

Балаларда қолданылуы

Монотерапияда немесе комбинацияда балалар мен жасөспірімдердегі периндоприлдің қауіпсіздігі мен тиімділігі анықталмаған. Қолдануға болмайды!

Бөлімді таңдау

C09BA04 Периндоприл және Индапамид (Perindopril and diuretics)