C09BA03 Лизиноприл и Гидрохлоротиазид (Lisinopril and diuretics)
Показания к применению
Лечение
артериальной гипертензии легкой и средней степени тяжести. Артериальное давление для тех, у которых было стабилизировано отдельными компонентами в тех же пропорциях. |
-
Клинические протоколы:
- Артериальная гипертензия
- Артериальная гипертензия у детей и подростков
Противопоказания
Повышенная
чувствительность к лизиноприлу, гидрохлоротиазиду или к любому из вспомогательных веществ или к другим ингибиторам АКФ или к
другим сульфонамидным препаратам - наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с предыдущим лечением ингибиторами АКФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек - выраженные нарушения функции почек (в т.ч. у пациентов, находящихся на гемодиализе в связи с почечной недостаточностью, а также у пациентов с трансплантированной почкой) (клиренс креатинина <30 мл/мин), анурия - выраженные нарушения функции печени - первичный гиперальдостеронизм - одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ <60 мл / мин / 1,73 м2) - беременность и период лактации - детский и подростковый возраст до 18 лет - одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека. |
Меры предосторожности
Применять
препарат только по назначению врача - При ранее диагностированном раке кожи или развилось непредвиденное поражение на коже во время лечения. Лечение гидрохлортиазидом, особенно продолжительное применение в высоких дозах, может повысить риск некоторых видов рака кожи и губы (немеланомный рак кожи). При применении препарата следует защищать кожу от воздействия солнечных и ультрафиолетовых лучей. - Если пациент испытывает снижение зрения или боль в глазах. Это могут быть симптомы скопления жидкости в сосудистой оболочке глаза (хориоидальный выпот) или повышения глазного давления, которые могут наблюдаться в течение нескольких часов до недели с момента начала приема препарата. При отсутствии лечения возможна необратимая потеря зрения. Если у пациента раньше была аллергическая реакция на пенициллин или сульфонамид, они могут быть подвержены более высокому риску развития хориоидального выпота. |
Лекарственные взаимодействия
Другие
антигипертензивные препараты: антигипертензивный эффект Рилейс-сановель плюс может быть усилен при
одновременном назначении других препаратов, что вероятно может вызвать
ортостатическую гипотензию. Одновременное использование глицерил тринитрата и
других нитратов или других вазодилататоров может дополнительно снижать
артериальное давление. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) при совместном применении с ингибиторами АКФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II или алискиреном связана с повышенным риском таких нежелательных явлений, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность), в сравнении с использованием только одного препарата, блокирующего РААС. Ингибиторы мишени рапамицина в клетках млекопитающих (mTOR - Mammalian Target of Rapamycin) (например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус) или ингибитора нейтральной эндопептидазы (NEP) (например, рацекадотрил), или тканевые активаторы плазминогена: У пациентов, постоянно применяющих ингибиторы АКФ и одновременно применяющих ингибиторы mTOR или нейтральной эндопептидазы (NEP), или тканевыми активаторами плазминогена имеется повышенный риск развития ангионевротического отека Лекарственные средства, повышающие уровень калия в сыворотке крови (калийсберегающие диуретики - спиронолактон, триамтерен, амилорид), добавки и заменители соли, содержащие калий: возрастает риск повышения уровня калия в крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек или сахарным диабетом. При одновременном приеме необходимо соблюдать осторожность и проводить частый мониторинг уровня калия в сыворотке крови. Лекарственные препараты для купирования желудочковой тахикардии типа «пируэт»: вследствие риска развития гиперкалиемии одновременное назначение гидрохлоротиазида и лекарственных препаратов, которые вызывают желудочковую тахикардию типа «пируэт» (например, антипсихотических препаратов) следует проводить с осторожностью. Трициклические антидепрессанты, противопсихотические и обезболивающие средства: возможно выраженое снижение артериального давления. Нестероидные противовоспалительные препараты (селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, ацетилсалициловая кислота> 3 г / день и неселективные НПВП): уменьшение антигипертензивного эффекта, гиперкалиемия и ухудшение функции почек. Обычно это действие обратимое. В редких случаях возможна острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с ослабленной функцией почек (пожилого возраста или с дегидротацией). Литий: одновременный прием с препаратами, содержащими литий, противопоказан из-за уменьшения скорости выведения лития и повышения риска развития литиевой интоксикации. Аллопуринол: повышает риск поражения почек и риск развития лейкопении. Циклоспорин: повышает риск развития гиперурикемии и осложнения подагры. Ловастатин: одновременный прием повышает риск развития гиперкалиемии. Цитостатики, иммуносупрессоры, прокаинамид: одновременный прием c тиазидами повышает их миелосупрессивный эффект. Симпатомиметики : возможно ослабление гипотензивного действия и АКФ. Противодиабетические средства (пероральные гипогликемические средства и инсулин): повышение уровня глюкозы в крови при одновременном росте риска гипогликемии (вероятность этого явления больше в течение первых двух недель комбинированной терапии у пациентов с ослабленной функцией почек), может возникнуть необходимость коррекции дозы противодиабетического средства. Диазоксид: тиазиды могут усиливать гипергликемический эффект диазоксида. Ко-тримаксозол (триметоприм/сульфаметоксазол): У пациентов, постоянно применяющих ингибиторы АКФ и одновременно применяющих ко-тримаксозол (триметоприм/сульфаметоксазол) имеется повышенный риск развития гиперкалиемии. Амантадин: тиазиды могут увеличить риск побочных эффектов, вызванных амантадином. Сердечные гликозиды: существует повышенный риск передозировки сердечными гликозидами в связи с гипокалиемией, вызываемой тиазидами. Наркотические препараты/антипсихотические препараты, алкоголь, барбитураты: может развиться ортостатическая артериальная гипотензия. Ацетилсалициловая кислота, тромболитики, бета-блокаторы, нитраты: Рилейс-сановель плюс может использоваться одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками, бета-блокаторами и/или нитратами. Холестирамин и колестипольные смолы: уменьшение всасывания гидрохлоротиазида. Сульфонамиды следует принимать за 1 час или через 4-6 часов после приема этих лекарственных препаратов. Глюкокортикостероиды, кортикотропин, карбеноксолон, амфотерицин B, стимулирующие слабительные средства: нарушение баланса электролитов, особенно калия. Гипокалиемия может развиваться при одновременном приеме стероидов или адренокортикотропного гормона (АКТГ). Недеполяризующие миорелаксанты: возможно усиление действия миорелаксанта. Соталол: при одновременном приеме повышается риск развития аритмии. Триметоприм: одновременный прием с ингибиторами АКФ и тиазидовыми диуретиками повышает риск развития гиперкалиемии. Прессорные амины (например, эпинефрин -адреналин): возможно снижение ответа на воздействие прессорных аминов, но не настолько, чтобы прекратить их использование. Препараты, содержащие золото: вазомоторные реакции (симптомы вазодилатации, включая приливы, тошнота, головокружение и гипотензия, которые могут быть очень серьезными) после инъекции препарата, содержащего золото (например, натрий ауротиомалат) возникали чаще у пациентов, получающих терапию ингибиторами АКФ. Соли кальция: при одновременном приеме с тиазидными диуретиками из-за снижения экскреции возможно повышение уровня кальция в сыворотке крови. При необходимости назначать добавки кальция или витамин D, следует контролировать уровень кальция в сыворотке крови и соответственно корректировать дозу. Ингибиторы нейтральной эндопептидазы: сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АКФ и рацекадотрила (ингибитор энкефалиназы). При одновременном применении ингибиторов АКФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил (ингибитор неприлизина), возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АКФ следует назначать не ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам, получающим ингибиторы АКФ, а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АКФ. Тканевые активаторы плазминогена: в обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АКФ, после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта. |
Почечная недостаточность
Препарат
не применяется в качестве начальной терапии у пациентов с почечной
недостаточностью. У больных с клиренсом креатинина (КК) более 30 и менее 80 мл/мин препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата. При легкой почечной недостаточности при применении только лизиноприла рекомендуемая доза составляет от 5 до 10 мг. Тиазидные диуретики не должны применяться для лечения больных с умеренной или тяжелой степенью почечной недостаточности (КК - 30 мл/мин и ниже). |
Печеночная недостаточность
Противопоказан. |
Беременность
Противопоказан. |
Кормление грудью
Противопоказан. |
Побочные реакции
Ангионевротического
отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. Отек может
развиться в любой момент лечения У пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярной болезнью, у которых чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения. Учитывая побочные действия препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или механизмами, требующими концентрации внимания. |
Показания, cпособ применения, дозировки
Начальная доза по 1 таблетке в день с обязательным ежедневным контролем артериального давления. При отсутствии или недостаточности антигипертензивного эффекта в течение 2-4 недель суточная доза может быть увеличена лечащим врачом до 2 таблеток. |
Применение у детей
Противопоказано детский возраст до 18 лет. Безопасность и эффективность у детей в возрасте младше 18 лет не установлены, рекомендаций по применению препарата нет. |