C09BA03 Лизиноприл және Гидрохлоротиазид (Lisinopril and diuretics)
Қолдану көрсеткіштері
| Артериялық қысымы жекелеген компоненттермен бірдей пропорцияда тұрақтандырылған пациенттерде ауырлығы жеңіл және орташа дәрежедегі артериялық гипертензияны емдеуде |
-
Клинические протоколы:
- Артериальная гипертензия
- Артериальная гипертензия у детей и подростков
Қарсы көрсеткіштері
| Лизиноприлге,
гидрохлоротиазидке, қосымша заттардың кез келгеніне немесе АӨФ-нің басқа
тежегіштеріне немесе басқа сульфонамидті препараттарға жоғары
сезімталдық - анамнезде бұның алдында АӨФ тежегіштерімен емделуге байланысты ангионевроздық ісінудің болуы, тұқым қуалайтын немесе идиопатиялық ангионевроздық ісінуі - бүйрек функциясының айқын бұзылулары (соның ішінде бүйрек функциясының жеткіліксіздігіне байланысты гемодиализде жүрген пациенттерде, сондай-ақ бүйрегі трансплантацияланған пациенттерде) (креатинин клиренсі <30 мл/мин), анурия - бауыр функциясының айқын бұзылулары - алғашқы гиперальдостеронизм - қант диабеті бар немесе бүйрек функциясы бұзылған (ШСЖ <60 мл / мин / 1,73 м2) пациенттерде алискиренмен бір мезгілде қолдану - жүктілік және лактация кезеңі - 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер - ангионевроздық ісіну дамуының жоғары қаупіне байланысты бейтарап эндопептидаза тежегіштерімен (мысалы, құрамында сакубитрил бар препараттармен) бір мезгілде қолдану. |
Қауіпсіздік шаралары
| Препаратты
тек дәрігердің нұсқауы бойынша қолданыңыз - Бұрын диагноз қойылған тері қатерлі ісігі кезінде немесе емдеу кезінде теріде күтпеген зақымдану пайда болды. Гидрохлортиазидпен емдеу, әсіресе ұзақ уақыт бойы жоғары дозада қолдану тері мен ерін қатерлі ісігінің кейбір түрлерінің (меланома емес тері қатерлі ісігі) қаупін арттыруы мүмкін. Препаратты қолданған кезде теріні күн және ультракүлгін сәулелердің әсерінен қорғау керек. - Егер пациент көру қабілетінің төмендеуін немесе көздің ауырсынуын сезінсе. Бұл хориоидты эффузияда сұйықтықтың жиналуының белгілері болуы мүмкін (хориоидты эффузия) немесе көз қысымының жоғарылауы, бұл препарат басталғаннан бастап бірнеше сағаттан бір аптаға дейін байқалуы мүмкін. Егер емделмеген болса, көру қабілетінің тұрақты жоғалуы мүмкін. Егер пациент бұрын пенициллинге немесе сульфонамидке аллергиялық реакция көрсеткен болса, оларда хориоидальды эффузияның даму қаупі жоғары болуы мүмкін. |
Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі
| Басқа
гипертензияға қарсы препараттар: рилейс-сановель плюс гипертензияға қарсы
әсері басқа препараттарды бір мезгілде тағайындау арқылы күшейтілуі мүмкін,
бұл ортостатикалық гипотензияны тудыруы мүмкін. Глицерил тринитратын және
басқа нитраттарды немесе басқа вазодилататорларды бір мезгілде қолдану қан
қысымын одан әрі төмендетуі мүмкін. Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің (РААС) Қос блокадасы АӨФ тежегіштерімен, ангиотензин II рецепторларының блокаторларымен немесе алискиренмен бірге қолданғанда артериялық гипотензия, гиперкалиемия және бүйрек функциясының төмендеуі (соның ішінде жедел бүйрек жеткіліксіздігі) сияқты жағымсыз құбылыстардың қаупінің жоғарылауымен байланысты. Сүтқоректілер жасушаларындағы рапамициннің мақсатты ингибиторлары (mTOR - Mammalian target of Rapamycin) (мысалы, сиролимус, эверолимус, темсиролимус) немесе бейтарап эндопептидаза ингибиторы (NEP) (мысалы, рацекадотрил) немесе плазминогеннің тіндік активаторлары: АКФ ингибиторларын үнемі қолданатын және бір мезгілде қолданатын пациенттерде mTOR немесе бейтарап эндопептидаза (NEP) ингибиторлары, немесе тіндік плазминоген активаторларымен ангиоэдеманың даму қаупі артады Қан сарысуындағы калий деңгейін жоғарылататын дәрілер (калий сақтайтын диуретиктер - спиронолактон, триамтерен, амилорид), құрамында калий бар қоспалар мен тұз алмастырғыштар: қандағы калий деңгейінің жоғарылау қаупі артады, әсіресе бүйрек қызметі бұзылған немесе қант диабеті бар науқастарда. Бір мезгілде қабылдаған кезде сақ болу керек және қан сарысуындағы калий деңгейін жиі бақылау қажет. "Пируэт" типті қарыншалық тахикардияны тоқтатуға арналған дәрілік препараттар: гиперкалиемияның даму қаупіне байланысты гидрохлоротиазидті және "пируэт" типті қарыншалық тахикардияны тудыратын дәрілік препараттарды (мысалы, антипсихотикалық препараттарды) бір мезгілде тағайындауды сақтықпен жүргізу керек. Трициклді антидепрессанттар, антипсихотикалық және ауырсынуды басатын дәрілер: қан қысымының айқын төмендеуі мүмкін. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (циклооксигеназа-2 селективті ингибиторлары, ацетилсалицил қышқылы> 3 г / тәулігіне және селективті емес NSAIDS): гипертензияға қарсы әсердің төмендеуі, гиперкалиемия және бүйрек функциясының нашарлауы. Бұл әдетте қайтымды әрекет. Сирек жағдайларда жедел бүйрек жеткіліксіздігі мүмкін, әсіресе бүйрек функциясы әлсіреген науқастарда (егде жастағы немесе дегидротациямен). Литий: құрамында литий бар препараттармен бір мезгілде қабылдау литийдің шығарылу жылдамдығының төмендеуіне және литий мас болу қаупінің жоғарылауына байланысты қарсы. Аллопуринол: бүйректің зақымдану қаупін және лейкопенияның даму қаупін арттырады. Циклоспорин: гиперурикемия мен подаграның асқыну қаупін арттырады. Ловастатин: бір мезгілде қабылдау гиперкалиемияның даму қаупін арттырады. Цитостатиктер, иммуносупрессорлар, прокаинамид: тиазидтермен бір мезгілде қабылдау олардың миелосупрессивті әсерін арттырады. Симпатомиметика: гипотензивті әсер мен AKF әлсіреуі мүмкін. Диабетке қарсы препараттар (пероральді гипогликемиялық агенттер және инсулин): гипогликемия қаупінің бір мезгілде жоғарылауымен қандағы глюкозаның жоғарылауы (бұл құбылыстың ықтималдығы бүйрек функциясы әлсіреген науқастарда біріктірілген терапияның алғашқы екі аптасында жоғары), диабетке қарсы препараттың дозасын түзету қажет болуы мүмкін. Диазоксид: тиазидтер диазоксидтің гипергликемиялық әсерін күшейтуі мүмкін. Ко-тримаксозол (триметоприм/сульфаметоксазол): АКФ ингибиторларын үнемі қолданатын және бір мезгілде ко-тримаксозолды (триметоприм/сульфаметоксазол) қолданатын пациенттерде гиперкалиемияның даму қаупі жоғары. Амантадин: тиазидтер амантадиннің жанама әсерлерінің қаупін арттыруы мүмкін. Жүрек гликозидтері: тиазидтер тудыратын гипокалиемияға байланысты жүрек гликозидтерінің артық дозалану қаупі жоғары. Есірткі / антипсихотикалық препараттар, алкоголь, барбитураттар: ортостатикалық артериялық гипотензия дамуы мүмкін. Ацетилсалицил қышқылы, тромболитиктер, бета-блокаторлар, нитраттар: Рилейс-сановель плюс ацетилсалицил қышқылымен (кардиологиялық дозада), тромболитиктермен, бета-блокаторлармен және/немесе нитраттармен бір мезгілде қолданылуы мүмкін. Холестирамин және колестипол шайырлары: гидрохлоротиазидтің сіңуін азайту. Сульфонамидтерді осы дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін 1 сағат немесе 4-6 сағаттан кейін қабылдау керек. Глюкокортикостероидтар, кортикотропин, карбеноксолон, амфотерицин в, стимуляторлы іш жүргізетін дәрілер: электролит балансының бұзылуы, әсіресе калий. Гипокалиемия стероидтарды немесе адренокортикотропты гормонды (ACTH) бір мезгілде қабылдағанда дамуы мүмкін. Деполяризацияланбайтын бұлшықет босаңсытқыштары: бұлшықет босаңсытқышының әсерін күшейтуге болады. Соталол: бір мезгілде қабылдаған кезде аритмияның даму қаупі артады. Триметоприм: АКФ тежегіштерімен және тиазидті диуретиктермен бір мезгілде қабылдау гиперкалиемияның даму қаупін арттырады. Прессорлық аминдер (мысалы, эпинефрин-адреналин): прессорлық аминдердің әсеріне жауаптың төмендеуі мүмкін, бірақ оларды қолдануды тоқтататындай емес. Құрамында алтын бар препараттар: вазомоторлы реакциялар (вазодилатация белгілері, соның ішінде ыстық жыпылықтау, жүрек айну, бас айналу және гипотензия, олар өте ауыр болуы мүмкін) құрамында алтын бар препаратты енгізгеннен кейін (мысалы, натрий ауротиомалаты) АКФ ингибиторларымен ем қабылдап жүрген емделушілерде жиірек пайда болды. Кальций тұздары: тиазидті диуретиктермен бір мезгілде қабылдағанда, шығарылуының төмендеуіне байланысты қан сарысуындағы кальций деңгейінің жоғарылауы мүмкін. Қажет болса, кальций қоспаларын немесе D дәруменін тағайындаңыз, қан сарысуындағы кальций деңгейін бақылап, дозаны сәйкесінше түзету керек. Бейтарап эндопептидаза ингибиторлары: АКФ және ракекадотрил ингибиторларын (энкефалиназа ингибиторы) бір мезгілде қолданғанда ангиоэдеманың даму қаупінің жоғарылауы туралы хабарланды. Құрамында сакубитрил (неприлизин ингибиторы) бар дәрілік препараттармен АӨФ ингибиторларын бір мезгілде қолданғанда ангионевроздық ісінудің даму қаупі артады, осыған байланысты аталған препараттарды бір мезгілде қолдануға қарсы болады. АКФ ингибиторларын құрамында сакубитрил бар препараттарды тоқтатқаннан кейін 36 сағаттан ерте емес тағайындау керек. Құрамында САКУБИТРИЛ бар препараттарды АӨФ ингибиторларын қабылдайтын пациенттерге, сондай-ақ АӨФ ингибиторларын тоқтатқаннан кейін 36 сағат ішінде тағайындауға қарсы. Тіндік плазминоген активаторлары: бақылау зерттеулерінде ишемиялық инсульттің тромболитикалық терапиясы үшін алтеплазаны қолданғаннан кейін АКФ ингибиторларын қабылдаған пациенттерде ангионевроздық ісінудің даму жиілігінің жоғарылауы анықталды. |
Бүйрек жеткіліксіздігі
| Препарат
бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда бастапқы терапия ретінде
қолданылмайды. Креатинин клиренсі (кк) 30-дан асатын және 80 мл/мин кем пациенттерде препаратты препараттың жекелеген компоненттерінің дозасын титрлегеннен кейін ғана қолдануға болады. Жеңіл бүйрек жеткіліксіздігінде тек лизиноприлді қолданғанда ұсынылатын доза 5-тен 10 мг-ға дейін болады. Тиазидті диуретиктерді бүйрек жеткіліксіздігінің орташа немесе ауыр дәрежесі бар (кк - 30 мл/мин және одан төмен) науқастарды емдеу үшін қолдануға болмайды. |
Бауыр жеткіліксіздігі
| Қарсы көрсетілген. |
Жүктілік
| Қарсы көрсетілген. |
Емізу
| Қарсы көрсетілген. |
Жағымсыз әсерлері
| Беттің,
аяқ-қолдың, еріннің, тілдің, глоттистің және/немесе көмейдің ангиоэдемасы.
Ісіну емдеудің кез келген уақытында дамуы мүмкін Жүректің ишемиялық ауруы немесе цереброваскулярлық ауруы бар науқастарда қан қысымының шамадан тыс төмендеуі миокард инфарктісіне немесе ми қан айналымының бұзылуына әкелуі мүмкін. Препараттың жанама әсерлерін ескере отырып, автокөлікті немесе шоғырлануды қажет ететін механизмдерді басқару кезінде абай болу керек. |
Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары
| Қан қысымын міндетті түрде күнделікті бақылаумен күніне 1 таблеткадан бастапқы доза. 2-4 апта ішінде гипертензияға қарсы әсер болмаған немесе жеткіліксіз болған жағдайда емдеуші дәрігер тәуліктік дозаны 2 таблеткаға дейін арттыра алады. |
Балаларда қолданылуы
| 18 жасқа дейінгі балалар қарсы. 18 жасқа дейінгі балаларда қауіпсіздік пен тиімділік белгіленбеген, препаратты қолдану бойынша ұсыныстар жоқ. |