C09AA09 Фозиноприл (Fosinopril)

гиперчувствительность к компонентам препарата или ингибиторам АКФ; лицам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы; наследственный или идиопатический ангионевротический отек, в том числе в анамнезе, после приема других ингибиторов АКФ; кардиогенный шок; стеноз почечной артерии (двусторонний или односторонний у пациентов с единственной почкой); одновременный прием с сакубитрилом / валсартаном; одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации < 60 мл/мин/1,73 м2); одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека; анурия; подагра; выраженные нарушения электролитного баланса; беременность, период лактации; детский и подростковый возраст до 18 лет

Cахарный диабет (контроль уровня сахара в крови); одновременное применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок, калийсодержащих заменителей соли или других препаратов, повышающих сывороточный калий (риск гиперкалиемии, особенно при нарушении функции почек и сахарном диабете, необходим контроль сывороточного калия), гипонатриемия (риск дегидратации, артериальной гипотензии, хронической почечной недостаточности); солевое истощение и/или гиповолемия, малосолевая или бессолевая диета; гиперкалиемия; аортальный стеноз (риск гипотензии); стеноз митрального клапана и обструкция оттока из левого желудочка; состояние после трансплантации почки; при десенсибилизации; системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка, склеродермия) (повышается риск развития нейтропении/агранулоцитоза); цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения); ишемическая болезнь сердца; хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA; гипертрофическая кардиомиопатия; угнетение костномозгового кроветворения; пожилые пациенты; подагра; состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота, предшествующее лечение диуретиками); пациенты, принимающие иммунодепрессанты, аллопуринол, прокаинамид (риск развития нейтропении, агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии, при последующем развитии тяжелых инфекционных заболеваний, неподдающихся интенсивной антибиотикотерапии), необходим мониторинг лейкоцитов в крови и первых симптомов инфекционных заболеваний. С осторожностью (или избегать) у пациентов с отеком Квинке в анамнезе; находящихся на гемодиализе с использованием мембран с высокой гидравлической проницаемостью (AN 69) (риск развития анафилактоидных реакций). Необходимо особое внимание использованию различного типа мембран для диализа или применению других антигипертонических препаратов у данной группы пациентов. С осторожностью у пациентов, проходящие лечение диуретиками, первые дозы могут вызвать гипотензию, особенно у пациентов, принимающих высокие дозы диуретиков (диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала лечения фозиноприлом); с реноваскулярной гипертензией; сердечной недостаточностью; во время афереза липопротеидом низкой плотности с сульфатом декстрана; у пациентов после обширного оперативного вмешательства или анестезии, средствами, вызывающими гипотонию. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении фозиноприла. Пациенты с тяжелым течением артериальной гипертензии или сопутствующей декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью должны начинать лечение фозиноприлом в условиях стационара. До и во время лечения фозиноприлом необходим контроль АД, функции почек, концентрации калия, содержания гемоглобина, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности «печеночных» ферментов в крови, количество лейкоцитов в периферической крови.

Икабант - избегать (противоположный эффект).Яд ос - повышенный риск анафилактической реакции.Антигипертензивные препараты, диуретики, алкоголь, алпростадил и другие препараты гипотензивного действия - усиление гипотензии.Препараты калия, спиронолактон, амилорид, нестероидные противовоспалительные средства, циклоспорин и другие средства, вызывающие повышение уровня калия в крови - риск гиперкалиемии.Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - снижение антигипертензивного эффекта, повышение риска почечной недостаточности.Диуретики - повышение риска почечной недостаточности.Препараты лития - возможность увеличения концентрации лития и токсичности.Антагонисты ангиотензина II - комбинированное применение, как правило, не рекомендуется, так как значительно увеличивается риск серьезных побочных реакций.Примечание: здесь приводится краткое изложение некоторых важных лекарственных взаимодействий. Пожалуйста, обратитесь к инструкции или к источникам информации по взаимодействию лекарственных средств для получения дополнительной информации и рекомендаций по взаимодействию.

С осторожностью при почечной недостаточности; необходим мониторинг уровня калия и креатинина. При клинически значимых случаях протеинурии (более 1 г/сутки) фозиноприл назначают только после тщательной оценки пользы/риска, при постоянном мониторинге клинических и лабораторных показателей.

При печеночной недостаточности возможен риск повышения концентрации фозиноприла в плазме крови. В редких случаях возможен риск развития холестатической желтухи, переходящей в мгновенный печеночный некроз, иногда с летальным исходом. Пациентам с нарушением функции печени, получающим фозиноприл, необходимо прекратить прием препарата с последующим соответствующим лечением, сразу после появления первых признаков желтухи и повышения печеночных ферментов.

Противопоказано.

Противопоказано.

Часто: гипотензия, постоянный сухой кашель; отек Квинке (с отложенным дебютом), сыпь, в том числе эритема и токсический эпидермальный некролиз (может сочетаться с зудом и крапивницей), симптомы верхних дыхательных путей, такие как синусит, ринит, и фарингит, ларингит, одышка, диспноэ, бронхоспазм, носовое кровотечение; боль в груди (не кардиологического характера), стоматит, глоссит, головная боль, головокружение, слабость.Редко: боль в животе, снижение аппетита, нарушение вкуса, желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота, расстройство желудка, диарея, запор), метеоризм, изменение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит, молниеносный некроз печени, печеночная недостаточность, панкреатит, нарушения со стороны крови (особенно у пациентов с коллагенозами-СКВ и склеродермией), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, временное повышение/снижение гемоглобина, снижение гематокрита, эозинофилия, лимфаденопатия, увеличение уровня щелочной фосфотазы, билирубина, лактат-дегидрогеназы, трансаминаз, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия, положительный антиядерные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз; прилив крови, кровотечение, болезнь периферических сосудов, экхимоз; недомогание, парестезии, сонливость, обморок, тремор, нарушение речи, расстройство памяти, дезориентация, лихорадка, периферический отек, внезапная смерть, гипергидроз, подагра, васкулит, артрит, серозит, мышечные судороги, мышечно-скелетная боль, слабость в одной конечности, светочувствительность, алопеция и другие реакции гиперчувствительности, нарушение сна и настроения, инфаркт миокарда и инсульт (при сильном снижении артериального давления у пациентов с ИБС или цереброваскулярным заболеванием), тахикардия, сердцебиение, стенокардия, остановка сердечной деятельности, нарушения сердечного ритма, расстройства проводимости, гипертензия, шок, транзиторная ишемия, расстройство зрения, ушная боль, звон в ушах; нарушение функций почек, протеинурия, олигурия, увеличение концентрации в крови мочевины и креатинина, обратимая острая почечная недостаточность, нефротический синдром, увеличение массы тела сексуальные расстройства, нарушение функции простаты, пневмония, застой легких.

При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг один раз в день. Дозу необходимо подбирать в зависимости от динамики снижения артериального давления. Обычная доза составляет от 10 до 40 мг один раз в день. При отсутствии достаточного гипотензивного эффекта возможно дополнительное назначение диуретиков.

Пациенты с артериальной гипертензией, которые в настоящее время принимают диуретики (или со сниженным объемом циркулирующей жидкости):

Диуретик следует прекратить за несколько дней до начала терапии препаратом, чтобы уменьшить риск чрезмерного гипотензивного ответа. Если артериальное давление недостаточно контролируется после 4 недель лечения, прием диуретиков может быть возобновлен. В качестве альтернативы, если диуретическая терапия не может быть прекращена, то начальная доза препарата должна составлять не более 10 мг, при тщательном врачебном контроле в течение нескольких часов и до стабилизации артериального давления.

При сердечной недостаточности рекомендованная начальная доза составляет 10 мг один раз в день. Если начальная доза препарата хорошо переносится, дозу можно титровать с недельными интервалами в зависимости от клинического ответа до 40 мг один раз в день.

Противопоказано детский возраст до 18 лет.