C09AA02 Эналаприл¹ (Enalapril)

Показания к применению

Артериальная гипертензия; симптоматическая сердечная недостаточность; Профилактика сердечной недостаточности с наличием симптомов у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤ 35%).

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эналаприлу или другим компонентам препарата.

Ангионевротический отек в анамнезе (связанный с приемом ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический).

Беременность и период лактации.

Сахарный диабет или нарушение функции почек при одновременном применении препаратов, содержащих алискирен.

Одновременное применение с сакубитрилом (ингибиторами неприлизина).

Детский и подростковый возраст до 18 лет.

Меры предосторожности

Артериальная гипотензия: риск повышен у пациентов с дефицитом жидкости, сердечной недостаточностью, реноваскулярной гипертензией и после трансплантации почки. При лечении необходим контроль артериального давления и функции почек.
Ангионевротический отек: может возникнуть в любое время лечения и требует немедленной отмены препарата.
Гематологические нарушения: возможны нейтропения, агранулоцитоз и тяжелые инфекции, особенно у пациентов с коллагенозами, нарушением функции почек и при иммунодепрессивной терапии.
Гиперкалиемия: требуется контроль уровня калия, особенно при почечной недостаточности, сахарном диабете и одновременном применении калийсберегающих препаратов.
Другие меры предосторожности: возможны сухой непродуктивный кашель, анафилактоидные реакции при гемодиализе, аферезе ЛПНП и десенсибилизации, а также необходимость контроля глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом.
Примечание: Для более подробной информации обращайтесь к инструкции

Лекарственные взаимодействия

Калий сберегающие диуретики и препараты калия повышают риск гиперкалиемии. Диуретики, другие антигипертензивные средства, нитраты, трициклические антидепрессанты, антипсихотики, анестетики и алкоголь могут усиливать гипотензивный эффект эналаприла. НПВП могут снижать его антигипертензивное действие и ухудшать функцию почек. Литий повышает риск токсичности. Гипогликемические препараты могут усиливать сахароснижающий эффект. Симпатомиметики могут снижать эффективность эналаприла. Противопоказано совместное применение с препаратами, содержащими сакубитрил, из-за риска ангионевротического отека.
Примечание: здесь приводится краткое изложение некоторых важных лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции или к источникам информации по взаимодействию лекарственных средств для получения дополнительной информации и рекомендаций по взаимодействию.

Почечная недостаточность

У пациентов с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина <1,33 мл/с), начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.
Уровень креатинина в плазме и уровень калия необходимо регулярно контролировать.
У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или заболеваниями почек скрытой формы, включая стеноз почечной артерии, во время лечения эналаприлом может возникнуть почечная недостаточность. При оперативном и соответствующем лечении, это обычно обратимо.
У некоторых пациентов с бессимптомными заболеваниями почек, после приёма эналаприла одновременно с диуретиками, появились незначительные и преходящие увеличения уровней мочевины в плазме крови и креатинина. Поэтому может возникнуть необходимость в снижении дозы ингибитора АКФ и/или отмене диуретиков. Эта ситуация провоцирует появление стеноза почечной артерии скрытой формы.

Печеночная недостаточность

При лечении изредка может наблюдаться холестатическая желтуха вплоть до молниеносного печеночного некроза (иногда с летальным исходом). При появлении симтомов печеночной недостаточности (желтуха или отчетливое повышение уровня печеночных ферментов) необходимо отменить ИАПФ и провести соответствующее лечение.

Беременность

Противопоказано.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Очень часто:
головокружение, затуманенное зрение
кашель, тошнота
астения
Часто:
головная боль, депрессия
артериальная гипотензия, обморок, тахикардия, стенокардия
одышка
диарея, боль в животе, изменение вкуса
сыпь, ангионевротический отек
утомляемость
гиперкалиемия, повышение уровня креатинина
Нечасто:
анемия, гипогликемия
сонливость, бессонница, парестезии
инфаркт миокарда/цереброваскулярные осложнения (у пациентов группы риска)
бронхоспазм
диспепсия, рвота, запор, сухость во рту
зуд, крапивница
нарушение функции почек, протеинурия
импотенция
Редко:
нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз
феномен Рейно
аллергический альвеолит, пневмония
стоматит, глоссит
гепатит, печеночная недостаточность, холестаз, желтуха
тяжелые кожные реакции
олигурия, гинекомастия
повышение печеночных ферментов и билирубина
Очень редко:
кишечный ангионевротический отек.

Показания, cпособ применения, дозировки

Для приема внутрь.
Режим дозирования устанавливается врачом индивидуально. При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 5–20 мг 1 раз в сутки, поддерживающая — 20 мг/сутки, максимальная — 40 мг/сутки. При сердечной недостаточности начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки с постепенным увеличением до 20–40 мг/сутки. У пациентов с нарушением функции почек дозу корректируют индивидуально. Принимать строго по назначению врача.

Применение у детей

Противопоказано детский возраст до 18 лет.