C09AA01 Каптоприл¹ (Captopril)

Показания к применению

Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии). Кратковременное лечение в течение 24 часов после начала инфаркта миокарда у пациентов с клинически стабильными результатами. Профилактика симптоматической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда у клинически стабильных пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (начало 3 - 16 дней после инфаркта) (под тщательным медицинским наблюдением). Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 - го типа.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гиперчувствительность к каптоприлу или другому ингибитору ангиотензинпревращающего фермента в анамнезе, гиперчувствительность к любому компоненту препарата, сосудистый отек, ассоциированный с предшествующей терапией ингибитором АПФ в анамнезе, наследственный/идиопатический ангионевротический отек.

Меры предосторожности

С особой осторожностью следует применять у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, с артериальной гипертензией, у которых отмечается снижение объема и/или содержания натрия, у пациентов с обструкцией клапана левого желудочка и выносящего тракта левого желудочка, с коллагенозом, иммуносупрессорной терапией, получающим лечение аллопуринолом и прокаинамидом, или при комбинации этих факторов, особенно у пациентов с предрасположенностью к снижению функции почек. Каптоприл содержит лактозу, его не следует назначать при врожденной галактоземии, мальабсорбции глюкозы и галактозы или синдроме лактазной недостаточности. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы АПФ - снижают потери калия, вызванные диуретиками.Калий сберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты калия и калийсодержащие заменители соли - приводят к значительному увеличению содержания калия в плазме крови.Петлевые или тиазидные диуретики - повышается риск развития выраженной гипотензии, особенно после первой дозы диуретика, гипокалиемии, нарушений функции почек.Литий - увеличивается концентрация лития и токсичность.Тиазидные диуретики - усугубляется имеющийся риск развития токсичности при комбинации лития и ингибиторов АПФ.Некоторые анестетики, трициклические антидепрессанты и антипсихотические препараты - усиливается гипотензивный эффект.Высокие дозы аллопуринола, прокаинамида, системных кортикоидов, цитостатических или иммуносупрессивных препаратов - увеличивается риск развития лейкопении.НПВС - снижается антигипертензивный эффект каптоприла, повышается риск снижения функции почек, в том числе развитие почечной недостаточности, увеличения концентрации калия в плазме крови, особенно у пациентов со сниженной почечной функцией.Симпатомиметики - снижают антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.Β - адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов - взаимно усиливают гипотензивный эффект.Гидралазин - непрогнозируемо взаимно усиливает гипотензивный эффект.Азатиоприн -увеличивается риск развития анемии, лейкопении.Нитроглицерин - взаимно усиливает гипотензивный и антиангинальный эффекты.Орлистат-уменьшает эффективность каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.Интерлейкин-3, миноксидил, нитропруссид натрия, перголид - усиление антигипертензивного эффекта.Интерферон альфа - 2а, интерферон бета - тяжелая гранулоцитопения.Триметоприм - повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.Хлорпромазин - риск развития ортостатической гипотензии.Циклоспорин - риск развития острой почечной недостаточности, олигурии.Противодиабетические препараты (инсулин, пероральные гипогликемические препараты) - усиленное снижение глюкозы крови с риском развития гипогликемии, особенно в течение первых недель комбинированной терапии и у пациентов с почечной недостаточностью.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

Необходимо постоянно контролировать уровень калия и креатинина у пациентов с почечной недостаточностью. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью в начальной стадии лечения каптоприл должен применяться только в условиях интенсивного контроля артериального давления и/или репрезентативных лабораторных показателей.

Беременность

Лечение ингибиторами АПФ у пациентов с нарушениями функции печени должно проводиться под наблюдением специалиста.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Тошнота, рвота, раздражение желудка, боль в животе, анорексия, диарея, запор, сухость во рту, стоматит/афтозные изъязвления, глоссит, пептическая язва, панкреатит, сухой, непродуктивный кашель, диспноэ, бронхоспазм, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, боль в груди, зуд с сыпью или без, сыпь, алопеция, ангионевротический отек, уртикарная сыпь, синдром Стивенса - Джонсона, мультиформная эритема, светочувствительность, эритродермия, пемфигоидная реакция, эксфолиативный дерматит, снижение вкуса, головокружение, сонливость, утомляемость, недомогание, лихорадка, головная боль, парестезия, цереброваскулярные расстройства (инсульт, обморок), нарушения сна, спутанность сознания, депрессия, нарушения зрения, тахикардия или тахиаритмия, стенокардия, гипотензия, синдром Рейно, покраснение, бледность, остановка сердца, кардиогенный шок, почечная недостаточность, полиурия, олигурия, учащенное мочеиспускание, протеинурия, нефротический синдром, снижение функции печени, холестаз, желтуха, гепатит, некроз печеночных клеток, повышенные печеночные ферменты и билирубин, увеличение калия, снижение натрия в плазме крови, повышение остаточного азота мочевины, сывороточного креатинина и билирубина, снижение гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов в крови, положительные титры на антинуклеарные антитела, протеинурия, эозинофилия, ускоренное СОЭ, миалгия, артралгия, импотенция, гинекомастия.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

Противопоказано детский возраст до 18 лет, эффективность и безопасность не установлены.