C09AA01 Каптоприл (Captopril)

Показания к применению

Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная (включая неосложненный гипертонический криз);
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
Нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии;
Диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа I (при альбуминурии более 30 мг/сутки).

Клинические протоколы:

Противопоказания

гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата, или другим ингибиторам АКФ
- ангионевротический отек (в том числе в анамнезе, после применения ингибиторов АКФ, наследственный/идиопатический)
- двусторонний стеноз почечных артерий, который влияет на гемодинамику, или стеноз артерии единственной почки, который влияет на гемодинамику
- порфирия
- непереносимость галактозы, дефицит фермента лапп (Lapp)-лактазы, синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции
- беременность; также противопоказано женщинам, планирующим беременность
- период кормления грудью
- десенсибилизирующая терапия против ядов насекомых (риск анафилактоидных реакций)
- диализ с применением мембран с высокой проницаемостью/афереза липопротеинами низкой плотности с декстрин-сульфатом (риск анафилактоидных реакций)
- одновременное применение каптоприла с препаратами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом или пациентам с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации ˂60 мл/мин/1,73 м2)
- одновременное применение каптоприла с сакубитрилом/валсартаном в связи с повышением риска развития ангионевротического отека. Лечение каптоприлом нельзя начинать раньше, чем через 36 часов после приема последней дозы сакубитрила/валсартана
- детский и подростковый возраст до 18 лет

Меры предосторожности

С осторожностью применять при артериальной гипотензии, нарушении функции почек, стенозе аорты/митрального клапана, обструктивной кардиомиопатии и сахарном диабете.
Возможны ангионевротический отек, сухой кашель, гиперкалиемия, редко — нарушение функции печени и гематологические нарушения (нейтропения, агранулоцитоз).
Не рекомендуется совместное применение с литием; при сочетании с калийсберегающими препаратами требуется контроль уровня калия.
При гемодиализе, десенсибилизирующей терапии и хирургических вмешательствах необходима особая осторожность.
Двойная блокада РААС (с БРА II или алискиреном) повышает риск гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек, поэтому обычно не рекомендуется.

Лекарственные взаимодействия

Калий сберегающие диуретики и препараты калия повышают риск гиперкалиемии.
Диуретики, антигипертензивные средства, нитраты и вазодилататоры могут усиливать гипотензивный эффект каптоприла.
Литий применять совместно не рекомендуется из-за риска токсичности.
НПВП могут снижать эффективность каптоприла и ухудшать функцию почек.
Трициклические антидепрессанты, нейролептики, аллопуринол, прокаинамид, цитостатики и иммуносупрессанты повышают риск нежелательных реакций.
Инсулин и пероральные сахароснижающие препараты могут усиливать гипогликемический эффект.
Двойная блокада РААС (БРА II или алискирен) не рекомендуется; применение с алискиреном противопоказано пациентам с сахарным диабетом или СКФ <60 мл/мин/1,73 м².
Примечание: здесь приводится краткое изложение некоторых важных лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции или к источникам информации по взаимодействию лекарственных средств для получения дополнительной информации и рекомендаций по взаимодействию.

Почечная недостаточность

Необходимо постоянно контролировать уровень калия и креатинина у пациентов с почечной недостаточностью. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью в начальной стадии лечения каптоприл должен применяться только в условиях интенсивного контроля артериального давления и/или репрезентативных лабораторных показателей.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность: редкое осложнение. Это осложнение при приеме ингибиторов АПФ наблюдалось в сочетании с холестатической желтухой и прогрессирующим молниеносным гепатонекрозом (иногда летальным). Механизм развития синдрома неизвестен. При развитии желтухи и значительном повышении активности печеночных ферментов следует прекратить прием ингибиторов АПФ.

Беременность

Лечение ингибиторами АПФ не следует начинать во время беременности. При планировании беременности рекомендуется перейти на альтернативную антигипертензивную терапию. При наступлении беременности лечение ингибитором АПФ необходимо немедленно прекратить.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Очень часто:
сухой кашель, одышка.
Часто:
тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, сухость во рту;
нарушение вкуса, головокружение, нарушения сна;
зуд, сыпь, алопеция.
Нечасто:
тахикардия, стенокардия, артериальная гипотензия;
боль в груди, слабость, повышенная утомляемость;
ангионевротический отек.
Редко:
головная боль, сонливость, парестезии;
снижение аппетита;
нарушение функции почек.
Очень редко:
тяжелые нарушения функции печени, почек и крови;
гиперкалиемия, гипогликемия;
тяжелые аллергические и кожные реакции;
нарушения зрения, инсульт, потеря сознания, бронхоспазм;
миалгия, артралгия, лихорадка.

Показания, cпособ применения, дозировки

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом особенностей пациента и реакции со стороны артериального давления. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 150 мг.
Для приема внутрь. Лекарственный препарат следует принимать до еды.

Применение у детей

Противопоказано детский возраст до 18 лет, эффективность и безопасность не установлены.