C08DA01 Верапамил¹ (Verapamil)

Показания к применению

Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия, стенокардия покоя), вазоспастическая стенокардия (вариантная стенокардия, стенокардия Принцметала), постинфарктная стенокардия у пациентов без сердечной недостаточности, если не показаны бета-адреноблокаторы
- нарушения ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание/мерцание предсердий с быстрым атриовентрикулярным проведением, за исключением синдрома Вольфа – Паркинсона - Уайта (WPW) или синдрома Лоуна-Ганонга-Левина (LGL)
- артериальная гипертензия

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к верапамилу или любому компоненту препарата.
Кардиогенный шок.
Атриовентрикулярная блокада II–III степени и синдром слабости синусового узла (при отсутствии электрокардиостимулятора).
Сердечная недостаточность с фракцией выброса <35% и/или окклюзионным давлением >20 мм рт. ст. (за исключением отдельных случаев).
Фибрилляция/трепетание предсердий при наличии дополнительных проводящих путей (WPW-, LGL-синдром).
Одновременное применение с ивабрадином.
Внутривенное введение β-адреноблокаторов во время терапии верапамилом (кроме условий интенсивной терапии).
I и II триместр беременности.
Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Меры предосторожности

С осторожностью применять при остром инфаркте миокарда, осложненном брадикардией, выраженной гипотензией или дисфункцией левого желудочка.
Возможны атриовентрикулярная блокада, брадикардия и редко асистолия; при нарушениях проводимости препарат отменяют.
Совместное применение с антиаритмическими средствами, β-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками может усиливать кардиодепрессивные эффекты.
При совместном применении с дигоксином может потребоваться снижение его дозы.
Перед началом лечения у пациентов с сердечной недостаточностью необходимо компенсировать ее состояние.
С осторожностью применять при нарушениях нервно-мышечной передачи (миастения, синдром Ламберта–Итона, мышечная дистрофия Дюшенна).
При артериальной гипотензии (систолическое АД <90 мм рт. ст.) требуется тщательный контроль.

Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы CYP3A4 (эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, итраконазол, ритонавир и др.) повышают концентрацию верапамила; может потребоваться коррекция дозы.
Индукторы CYP3A4 (рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, препараты зверобоя) снижают концентрацию и эффективность верапамила.
β-адреноблокаторы, антиаритмические препараты и ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие верапамила (риск брадикардии, AV-блокады, сердечной недостаточности и выраженной гипотензии).
При совместном применении с дигоксином, дигитоксином, циклоспорином, такролимусом, колхицином, статинами (симвастатин, ловастатин, аторвастатин), дабигатраном и другими прямыми пероральными антикоагулянтами возможно повышение их концентрации; может потребоваться коррекция дозы и клинический мониторинг.
Ивабрадин противопоказан для совместного применения.
Грейпфрутовый сок повышает концентрацию верапамила, его совместное употребление следует избегать.
Алкоголь, гипотензивные средства, диуретики и вазодилататоры могут усиливать гипотензивный эффект верапамила.
Примечание: здесь приводится краткое изложение некоторых важных лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции или к источникам информации по взаимодействию лекарственных средств для получения дополнительной информации и рекомендаций по взаимодействию.

Почечная недостаточность

При терминальной стадии почечной недостаточности верапамил применяют с осторожностью и под тщательным наблюдением.
Гемодиализ не удаляет верапамил из организма.

Печеночная недостаточность

Пациентам с тяжелым нарушением функции печени следует применять Верапамил с осторожностью.

Беременность

Противопоказано в I и II триместрах беременности. В III триместре беременности применение допустимо, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Проникает через плацентарный барьер.

Кормление грудью

Применение не рекомендуется, препарат проникает в грудное молоко. Может быть совместим с грудным вскармливанием, однако риск для новорожденных/младенцев нельзя исключить.

Побочные реакции

Часто
-Головокружение или помрачение сознания, головная боль, невропатия
-Нервозность
-Брадикардия, развитие сердечной недостаточности или ухудшение уже имеющейся сердечной недостаточности, чрезмерное снижение давления крови и/или ортостатическая дисрегуляция
-Приливы, артериальная гипотензия
-Запор, тошнота
-Эритромелалгия
-Периферические отеки
Нечасто
-Учащенное сердцебиение, тахикардия
-Боль в животе
-Возможно вызванный аллергией гепатит с обратимым повышением уровня специфических печеночных ферментов
-Усталость
Редко
-Парестезия, тремор, сонливость
-Сонливость
-Шум в ушах
-Рвота
-Гипергидроз
Очень редко
-Фотодерматит
Ухудшение тяжелой псевдопаралитической миастении, синдром Ламберта-Итона и прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна

Показания, cпособ применения, дозировки

Препарат принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, во время или сразу после еды.
Не запивать грейпфрутовым соком и не принимать в положении лежа.
После острого инфаркта миокарда применение возможно не ранее чем через 7 дней.

Применение у детей

Применение в педиатрии только при нарушениях сердечного ритма. Дети в возрасте до 6-ти лет: от 40 до 120 мг в день, разделить на 2-3 приема; дети в возрасте от 6 до 14 лет: 80-360 мг в день, разделить на 2-4 приема. Дети с массой тела более 50 кг: показание и применение как у взрослых.