C08DA01 Верапамил¹ (Verapamil)

Показания к применению

Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия, стенокардия покоя), вазоспастическая стенокардия (вариантная стенокардия, стенокардия Принцметала), постинфарктная стенокардия у пациентов без сердечной недостаточности, если не показаны β-блокаторы.Нарушения ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание/мерцание предсердий с быстрым атриовентрикулярным проведением.Артериальная гипертензия.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гиперчувствительность к верапамилу или к любому компоненту препарата, кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада II или III степени (кроме пациентов с функционирующим с электрокардиостимулятором), синдром слабости синусового узла (за исключением пациентов с функционирующим с электрокардиостимулятором), сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса менее 35% и/или давлением заклинивания легочной артерии выше 20 мм рт.ст. (если только состояние не вторично по отношению к наджелудочковой тахикардии, которая поддается лечению верапамилом), синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) или синдром Лоуна-Ганонга-Левина (LGL).

Меры предосторожности

Применять с осторожностью у пациентов с AV блокадой I степени, брадикардией, артериальной гипотензией (систолическое артериальное давление 90 мм рт. ст.), идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом (ИГСС). Применять с осторожностью при наличии заболеваний с нарушениями нейромышечной проводимости (миастения gravis), синдром Ламберта-Итона, прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна). Верапамил нельзя резко отменять, рекомендуется постепенное снижение дозы до полной отмены.

Лекарственные взаимодействия

Характерно для взаимодействия с верапамилом (но также относятся к общим реакциям).Альфентанил - возможно повышение концентрации альфентанила (необходим мониторинг побочных реакций).Амиодарон - риск развития брадикардии и депрессии миокарда (угнетение сократимости миокарда).Аторвастатин - повышение концентрации (риск развития миопатии, рассматривать возможность снижения дозы статина).Бета-блокаторы - тяжелая артериальная гипотония и риск развития сердечной недостаточности (как правило, необходимо избегать одновременного назначения).Антиаритмические, например, флекаинид - риск угнетения сократимости миокарда.Общие анестетики - риск развития гипотонии и угнетения сократимости миокарда.Афатаниб, атазанавир, аванафил, бозутиниб, такролимус, леналидомид - возможно повышение концентрации.Циклоспорин, дигоксин, дабигатран, иврадибин (ivradibine - избегать!) - концентрация в крови повышается (мониторинг концентрации лекарственных средств).Карбамазепин - эффект карбамазепина увеличивается.Колхицин - повышается риск токсичности колхицина.Эверолимус, сиролимус - сложные эффекты (внимательно читайте инструкцию на лекарственные препараты).Литий - возможно развитие нейротоксичности.Суксаметоний - повышение эффекта суксаметония.Примечание: здесь приводится краткое изложение некоторых важных лекарственных взаимодействий. Пожалуйста, обратитесь к инструкции или к источникам информации по взаимодействию лекарственных средств для получения дополнительной информации и рекомендаций по взаимодействию.

Почечная недостаточность

Применять с осторожностью, под постоянным мониторингом функции почек. Препарат не выводится при гемодиализе.

Печеночная недостаточность

Применять с осторожностью, начинать с малых доз.

Беременность

Противопоказано в I и II триместрах беременности. В III триместре беременности применение допустимо, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Проникает через плацентарный барьер.

Кормление грудью

Применение не рекомендуется, препарат проникает в грудное молоко. Может быть совместим с грудным вскармливанием, однако риск для новорожденных/младенцев нельзя исключить.

Побочные реакции

Часто: головокружение, головная боль, брадикардия, артериальная гипотензия, тахикардия, тошнота, боли в животе, гиперплазия десен.Редко: судороги, нервозность, сонливость, экстрапирамидные симптомы (паркинсонизм, хореоатетоз, дистональный синдром, исчезающие после прекращения приема препарата), гинекомастия (при длительном применении пожилым пациентам, исчезает после прекращения приема препарата), атриовентрикулярная блокада II или III степени, бронхоспазм, кожный зуд, крапивница, повышение печеночных ферментов, синдром Стивенса-Джонсона, эритема, гипергидроз.

Применение у детей

Применение в педиатрии только при нарушениях сердечного ритма. Дети в возрасте до 6-ти лет: от 40 до 120 мг в день, разделить на 2-3 приема; дети в возрасте от 6 до 14 лет: 80-360 мг в день, разделить на 2-4 приема. Дети с массой тела более 50 кг: показание и применение как у взрослых.