C07AB03 Атенолол (Atenolol)

Показания к применению

25 мг: функциональные кардиоваскулярные нарушения (гиперкинетический кардиальный синдром, функциональные нарушения регуляции артериального давления).50 мг: хроническая стабильная и нестабильная стенокардия (в сочетании с тахикардией и артериальной гипертензией); суправентрикулярные (наджелудочковые) аритмии, дополнительная терапия при синусовой тахикардии, вызванной тиреотоксикозом; пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия; мерцание и трепетание предсердий (в случаях неэффективности лечения высокими дозами сердечных гликозидов); желудочковые аритмии, такие как: желудочковые экстрасистолы, вызванные повышенной симпатической активностью (физической нагрузкой, вводной фазой анестезии, галотановой анестезией, приемом симпатомиметиков); желудочковая тахикардия и мерцание желудочков (с профилактической целью, особенно в случае, если желудочковая аритмия вызвана повышением симпатической активности); артериальная гипертензия.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к атенололу, другим бета-адреноблокаторам или к другим вспомогательным веществам; острая сердечная недостаточность; кардиогенный шок; атриовентрикулярная блокада II и III степени; синдром слабости синусового узла; синоатриальная блокада; синусовая брадикардия (пульс менее 50 ударов в мин перед началом лечения); артериальная гипотония (систолическое давление меньше, чем 90 мм рт ст); метаболический ацидоз; бронхиальная астма; поздние стадии нарушения периферического кровообращения.

Меры предосторожности

При склонности к бронхоспастическим реакциям возможен рецидив бронхоспазма; с осторожностью, если при лечении другими бета-адреноблокаторами наблюдались тромбоцитопеническая или нетромбоцитопеническая пурпура; С особой осторожностью назначать при: атриовентрикулярной блокаде I степени, сахарном диабете(тяжелое гипогликемическое состояние), феохромоцитома, манифестный или семейный псориаз, больные с нарушением периферического кровообращения, включая синдром Рейно, больные, находящиеся на десенсибилизирующей терапии или с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе. Отмену препарата и понижение дозы должны производиться медленно, ступенеобразно ввиду возможности провокации ишемии сердца с обострением стенокардии, артериальной гипертензии и инфаркта миокарда. Соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.

Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы моноаминоксидазы (за исключением ингибиторов МАО-В) - одновременное применение ПРОТИВОПОКАЗАНО! Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) - риск развития артериальной гипертензии, нарушения ритма и сердечной недостаточности. Антиаритмические средства класса 1 (дизопирамид) и амиодарон - удлинение времени антриовентрикулярной проводимости и развитие отрицательного инотропного эффекта. Пероральные сахароснижающие препараты, инсулин - повышение гипотензивного эффекта атенолола; при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия и тремор) могут маскироваться или исчезать, необходим регулярный контроль сахара в крови. Индометацин, ибупрофен - снижение гипотензивного действия атенолола. Норэпинефрин, эпинефрин - возможно повышение артериального давления. Наркотические средства, анестетики - усиление гипотензивного эффекта; при этом проявляется аддитивное, негативное инотропное действие обоих средств. Важно! Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

При клиренсе креатинина 10-30 мл/мин дозы понижают в 2 раза; при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин дозы понижают в 4 раза.

Печеночная недостаточность

Необходим постоянный контроль за функцией печени.

Беременность

Во время беременности (особенно в первые 3 месяца) применяется по строгим показаниям с учетом соотношения польза/риск. Проникает через плацентарный барьер. Прекратить применение за 24-48 часов до наступления родов из-за возможности развития у новорожденного брадикардии, гипогликемии и депрессии дыхания.

Кормление грудью

Проникает в материнское молоко, младенцы должны находиться под особым наблюдением.

Побочные реакции

Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия, снижение памяти, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, нервозность, беспокойство;Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, бронхоспазм, ринит;Со стороны эндокринной системы: гипо- или гипергликемия, снижение либидо; снижение функции щитовидной железы;Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, атриовентрикулярные блокады, аритмии, развитие (декомпенсация) хронической сердечной недостаточности, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, ангиоспазм (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди;Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, запор или диарея, нарушения функции печени (холестаз), изменения вкуса;Реакции гиперчувствительности: зуд, кожная сыпь, крапивница;Изменения со стороны крови: тромбоцитопения (кровотечения и кровоизлияния), лейкопения, повышение активности трансаминаз, лактатдегидрогеназа;Со стороны глаз: уменьшение секреции слезной жидкости (сухость и болезненность глаз); нарушение остроты зрения, кератоконъюнктивит;Со стороны кожи: усиление потоотделения, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция;Прочие: боль в спине, артралгия, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, инфаркт миокарда, повышение артериального давления); нарушения липидного обмена (уменьшается уровень липопротеидов высокой плотности и повышается уровень триглицеридов в плазме).

Применение у детей

Нет опыта применения у детей.