Атенолол (Atenolol)

Показания к применению

25 мг:
- функциональные кардиоваскулярные нарушения (гиперкинети¬ческий кардиальный синдром, функциональные нарушения регуляции артериального давления)
50 мг:
- артериальная гипертензия
- стенокардия
- нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий

Клинические протоколы:

Противопоказания

повышенная чувствительность к атенололу, другим бета-адреноблокаторам или к другим вспомогательным веществам
- острая сердечная недостаточность
- кардиогенный шок
- атриовентрикулярная блокада II и III степени
- синдром слабости синусового узла
-синоатриальная блокада
- синусовая брадикардия (пульс менее 50 ударов в мин перед началом лечения)
- артериальная гипотония (систолическое давление меньше, чем 90 мм рт ст)
- метаболический ацидоз
- бронхиальная астма
- нелеченная феохромоцитома
- поздние стадии нарушения периферического кровообращения
- одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (исключением являются ингибиторы МАО-В)
- одновременное внутривенное введение блокаторов кальциевых каналов, как верапамил и дилтиазем, или других антиаритмиков (например, дизопирамид). Исключение составляют больные, находящиеся в отделениях интенсивной терапии.

Меры предосторожности

При склонности к бронхоспастическим реакциям возможен рецидив бронхоспазма; с осторожностью, если при лечении другими бета-адреноблокаторами наблюдались тромбоцитопеническая или нетромбоцитопеническая пурпура;
Неожиданная отмена препарата или перерывы в лечении могут вызвать ишемию сердца с обострением стенокардии и артериальной гипертензии или даже спровоцировать инфаркт миокарда. Поэтому отмена препарата и понижение дозы должны производиться медленно, ступенеобразно.
С особой осторожностью назначать при следующих состояниях:
- атриовентрикулярная блокада I степени
- сахарный диабет с сильными колебаниями уровня сахара в крови (возможность возник¬новения тяжелого гипогликемического состояния)
- воздержание от приема пищи во время религиозного поста и тяжелая физическая нагру¬зка (возможно возникновение тяжелых гипогликемических состояний)
- феохромоцитома
- снижение функции печени и/или почек (при назначении атенолола данной категории больных необходим постоянный контроль за динамикой функционального состояния печени и/или почек)
- манифестный псориаз, либо псориаз в личном или семейном анамнезе
- больные с нарушением периферического кровообращения, включая синдром Рейно

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Атенолол 25 мг, 50 мг:
- антигипертензивных средств, диуретиков, вазодилататоров, трициклических антидепресантов, барбитуратов, фенотиазинов может усиливаться гипотензивный эффект атенолола;
- антиаритмических средств – повышается гипотензивный эффект атенолола;
- блокаторов кальциевых каналов (типа верапамил и дилтиазем) или других антиаритмиков (например, дизопирамид) может развиться артериальная гипотензия, брадикардия и другие нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность (пациенты должны подвергаться мониторированию). Антагонисты кальция должны назначаться через 48 ч после прекращения приема атенолола;
- блокаторов кальциевых каналов (типа нифедипин), кроме усиления гипотензивного эф¬фекта, может развиться сердечная недостаточность;
- сердечных гликозидов, резерпина, альфа-метилдопа, гуанфацина и клонидина может возникнуть выраженная брадикардия в результате отстроченной сердечной проводимости;
- антиаритмических средств класса 1 (дизопирамид) и амиодарона - возможно удлинение времени антриовентрикулярной проводимости и развитие отрицательного инотропного эффекта;
- клонидина - клонидин может быть от¬менен только через несколько дней после прекращения лечения атенололом.
- пероральных сахароснижающих или инсулина повышается гипотензивный эффект атенолола; при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия и тремор) могут маскироваться или исчезать. Поэтому необходимо проводить регулярный контроль сахара в крови;
- норэпинефрина и эпинефрина возможно повышение артериального давления;
- индометацина, ибупрофена может снижаться гипотензивное действие атенолола;
- наркотических средств и анестетиков усиливается гипотензивный эффект; при этом проявляется аддитивное, негативное инотропное действие обоих средств;
- периферических миорелаксантов (например, суксаметоний, тубокурарин) может воз¬никнуть усиление нервно-мышечной блокады. Поэтому перед операцией, сопровождаю¬щейся наркозом, анестезиолог должен быть информирован о том, что больной прини¬мает атенолол;
- эуфиллина и теофиллина возможно взаимное подавление терапевтических эффектов
- лидокаина может уменьшаться его

Почечная недостаточность

При клиренса креатинина (КК): при КК 10-30 мл/мин дозы понижают в 2 ра-за, а при КК до менее 10 мл/мин дозы понижают в 4 раза в сравнении с обычными.

Печеночная недостаточность

Необходим постоянный контроль за функцией печени.

Беременность

Во время беременности (особенно в первые 3 месяца) применяется по строгим показаниям с учетом соотношения польза/риск. Проникает через плацентарный барьер. Прекратить применение за 24-48 часов до наступления родов из-за возможности развития у новорожденного брадикардии, гипогликемии и депрессии дыхания.

Кормление грудью

Проникает в материнское молоко, младенцы должны находиться под особым наблюдением.

Побочные реакции

Часто
- брадикардия, холодные конечности
- боль в животе, тошнота, рвота, вздутие живота, запоры, понос
Нечасто
- повышение печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз, гепатит
Редко
- ухудшение сердечной недостаточности, нарушения атриовентрикулярной проводимости, гипотония (ортостатическая гипотония), которая может вызвать обморок, ухудшение симптомов у больных с периферической сосудистой недостаточностью (в т.ч. у пациентов с перемежающей хромотой), синдром Рейно.
- головокружение, потливость, перемена настроения, нарушения сна, ночные кошмары
- галлюцинации, психозы, спутанность сознания, бред, парестезии, головная боль, головокружение, депрессивные настроения, ночные кошмары
- пурпура, тромбоцитопения
- аллергические кожные реакции (зуд, покраснение кожи, экзантема), выпадение волос
- нарушения либидо, импотенции, гинекомастия
- диспноэ, у предрасположенных больных возможно появление синдрома бронхиальной обструкции
- нарушения зрения, уменьшение секреции слезной железы, что особенно выявляется у больных, использующих контактные линзы
- манифестация латентного сахарного диабета или утяжеление состояния больных с текущим сахарным диабетом
- при остающемся в пределах нормы общем холестерине уменьшается уровень липопротеидов высокой плотности и повышается уровень триглицеридов в плазме
Очень редко
- псориаз
Неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных)
- аллергические реакции в виде отека Квинке
- Люпус-подобный синдром, повышение антинуклеарных антител

Показания, cпособ применения, дозировки

Дозы препарата Атенолол и продолжительность лечения устанавливаются лечащим врачом индивидуально в зависимости от получаемого терапевтического эффекта.
Функциональные кардиоваскулярные нарушения (гиперкинетический кардиальный синдром, функциональные нарушения регуляции артериального давления)
По 1 таблетке Атенолол 25 мг или ½ таблетки Атенолол 50 мг 1 раз в сутки.
Хроническая стабильная и нестабильная стенокардия
50-100 мг атенолола 1 раз в сутки (1-2 таблетки Атенолол 50 мг).
Артериальная гипертензия
Лечение обычно начинают с применения 50 мг атенолола 1 раз в сутки (1 таблетка Атенолол 50 мг). При необходимости дневную дозу через неделю увеличивают до 100 мг (2 таблетки Атенолол 50 мг) 1 раз в сутки.
Суправентрикулярные (наджелудочковые) и вентрикулярные {желудочковые) аритмии
Атенолол назначают по 50 мг 1-2 раза в сутки (1-2 таблетки Атенолол 50 мг).
Прием Атенолол 50 мг должен быть немедленно прекращен в случае снижения числа сокращений сердца и/или артериального давления или появления других осложнений.

Применение у детей

Нет опыта применения у детей.

Выбрать раздел

C07AB03 Атенолол (Atenolol)