C07AB02 Метопролол¹ (Metoprolol)

Показания к применению

Артериальная гипертензия; хроническая стабильная стенокардия; вторичная профилактика после инфаркта миокарда; нарушения сердечного ритма (тахикардия, суправентрикулярные аритмии); профилактика приступов мигрени.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность; атриовентрикулярная блокада II или III степени; синоатриальная блокада выраженной степени; сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (отек легких, нарушение кровотока или гипотония); пациенты, нуждающиеся в постоянном или периодическом лечении инотропными средствами (бета-агонисты); выраженная брадикардия (менее 50 ударов в минуту); синдром слабости синусового узла; кардиогенный шок; выраженные нарушения периферического кровообращения; выраженная гипотония (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.); нелеченная феохромоцитома; метаболический ацидоз; тяжелая форма бронхиальной астмы или хронического обструктивного заболевания легких; одновременное применение ингибиторов МАО (исключение ингибиторы МАО-В); острый инфаркт миокарда, если частота сердечных сокращений ниже 45 ударов в минуту, интервал QТ превышает 0,24 сек, систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.; одновременное внутривенное введение верапамила и дилтиазема или других аналогичных блокаторов кальциевых каналов.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей; возможны повышение восприимчивости к аллергенам и тяжести анафилактических реакций, развитие или ухудшение псориаза, маскировка симптомов гипергликемии и гипертиреоза, ухудшение состояния с развитием AV-блокады у пациентов с нарушением проводимости, усугубление симптомов нарушения периферического кровообращения; осторожно при стенокардии Принцметала; при феохроматоцитоме с метопрололом необходимо дополнительно применять альфа-адреноблокатор; отмену препарата проводить постепенно, сокращая дозу в течение 14 дней из-за усиления симптомов стенокардии и повышения риска коронарных нарушений.Важно! Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Лекарственные взаимодействия

Блокаторы кальциевых каналов типа верапамила или дилтиазема - повышение отрицательных инотропного и хронотропного эффектов.Ингибиторы моноаминооксидазы (иМАО) - не рекомендуется.Пероральные антиаритмические препараты (типа хинидина и амиодарон), парасимпатомиметики - развитие артериальной гипотензии, брадикардии, предсердно-желудочковой блокады.Гликозиды наперстянки - развитие брадикардии, нарушений проведения.Другие антигипертензивные препараты (гуанетидин, резерпин, метилдофа, клонидин, гуанфацин) - развитие гипотензии и выраженной брадикардии.Клонидин - риск гипертонического криза.Барбитураты, транквилизаторы, три- и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики и этанол - развитие артериальной гипотензии.Снотворные средства - угнетение сердечной деятельности.При одновременном применении с альфа- и бета-симпатомиметиками - развитие артериальной гипертензии, выраженной брадикардии, возможен риск остановки сердца.Эрготамин - усиление сосудосуживающего эффекта.Нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин и другие ингибиторы простагландин-синтазы) - уменьшение гипотензивного действия метопролола.Эстрогены - уменьшение антигипертензивного действия метопролола.Пероральные гипогликемические препараты и инсулин - усиление их эффекта; инсулин - увеличение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и удлинение, маскировка симптомов гипогликемии.Миорелаксанты типа кураре - усиление нервно-мышечной блокады.Ферменты CYP2D6 (циметидин, некоторые антигистаминные препараты (дифенгидрамин), некоторые антиаритмические препараты (амиодарон, хинидин, пропафенон), некоторые антипсихотические средства (тиоридазин), некоторые ингибиторы СОХ-2 (целекоксиб), алкоголь, гидралазин, избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин, сертралин, эсциталопрам) - усиление эффектов метопролола вследствие повышения его концентрации в плазме.Индукторы микросомальных ферментов печени CYP2D6 (рифампицин и барбитураты) - снижение концентрации в плазме крови и уменьшение эффекта метопролола.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

Корректировка дозы не требуется.

Печеночная недостаточность

При тяжелой печеночной недостаточности (с портокавальным шунтом) может потребоваться снижение дозы.

Беременность

Противопоказано. BRIGGS: риск во 2 и 3 триместрах.

Кормление грудью

Противопоказано. BRIGGS: потенциально токсичен.

Побочные реакции

Часто: утомляемость, головокружение, головная боль; одышка при нагрузке; гипотония и ортостатическая гипотония, очень редко с обмороком, брадикардия, похолодание конечностей, усиление сердцебиения; тошнота, боли в животе, диарея, запор.Редко: депрессия, нарушение концентрации внимания, бессонница, ночные кошмары, парестезии, нервная возбудимость, тревожность, судороги, страх; бронхоспазм; ухудшение латентного сахарного диабета; усиление симптомов сердечной недостаточности, предсердно-желудочковая блокада I степени, боли в области сердца, аритмии, нарушение проводимости миокарда, усиление симптомов перемежающейся хромоты или болезни Рейно; рвота, сухость во рту, гепатит; кожная сыпь, крапивница в виде псориаза и дистрофические поражения кожи, усиление потоотделение; изменение функциональных печеночных проб; тромбоцитопения, лейкопения; нарушение зрения, конъюнктивит, сухость и раздражение глаз; выпадение волос; фотосенсибилизация, обострение псориаза.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

Безопасность и эффективность у детей в возрасте младше 18 лет не установлены, рекомендаций по применению препарата нет.