C03DA04 Эплеренон (Eplerenone)

Показания к применению

В качестве дополнительного средства к стандартной терапии с применением бета-адреноблокаторов, с целью снижения риска смертности и сердечно-сосудистой заболеваемости у пациентов: со стабильным клиническим состоянием с дисфункцией левого желудочка сердца (LVEF [фракция выброса левого желудочка] ≤ 40%); с клиническими проявлениями сердечной недостаточности после недавно перенесенного инфаркта миокарда.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, концентрация калия в сыворотке крови > 6,0 ммоль/л, наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Меры предосторожности

Целесообразно начинать в течение 3-14 дней после диагностирования инфаркта миокарда. Необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови до начала терапии, в течение первой недели и через один месяц после начала применения или коррекции дозы. После отмены препарата повторное применение в дозе 25 мг возможно через день в том случае, если концентрация калия в сыворотке крови будет составлять меньше 5,0 ммоль/л. С особой осторожностью пациентам: пожилого возраста; при повышении концентрации калия в сыворотке крови. В связи с возможным развитием головокружения следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и потенциально опасными механизмами.Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Лекарственные взаимодействия

Противопоказан одновременный прием с: калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или мощными ингибиторами CYP3A4 (итраконазол, кетоконазол, ритонавир, нелфинавир, кларитромицин, телитромицин, нефазодон); в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРAII); препаратами лития; циклоспоринами, такролимусом - риск возникновения гиперкалиемии; нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВП) - возможно развитие острой почечной недостаточности; триметопримом - повышается риск развития гиперкалиемии; индукторами CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, настойка зверобоя).Повышается гипотензивный эффект и/или риск развития ортостатической гипотензии: альфа-1-адреноблокаторы (празозин, альфузозин); трициклические антидепрессанты, нейролептики, амифостин, баклофен.Ослабление антигипертензивного эффекта (задержка натрия и жидкости): глюкокортикостероиды, тетракозактид.Препараты, совместимость которых зависит от их концентрации: дигоксин, варфарин - соблюдать осторожность при применении в дозах, близких к верхней границе терапевтического диапазона.Повышают концентрацию эплеренона: (слабые или умеренные ингибиторы CYP3A4) эритромицин, саквинавир, амиодарон, дилтиазем, верапамил и флуконазол.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

При легких нарушениях функций почек коррекция дозы не требуется. Противопоказано при умеренно выраженной и тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина < 30 мл/мин).

Печеночная недостаточность

При легких или умеренных нарушениях функций печени коррекция дозы не требуется. Противопоказано при тяжелой печеночной недостаточности (класс С по шкале Чайлд-Пью).

Беременность

Противопоказано.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Часто: инфекции; гиперкалиемия; головокружение, синкопе; артериальная гипотензия; кашель; диарея, тошнота, запор; сыпь, зуд; нарушение функции почек.Нечасто: пиелонефрит; эозинофилия; гипотиреоз; гипонатриемия, дегидратация, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; бессонница; головная боль, гипестезия; инфаркт миокарда, левожелудочковая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, тахикардия; тромбоз артерий нижних конечностей, ортостатическая гипотензия; фарингит; рвота, метеоризм; повышенное потоотделение; боль в спине, болезненные судороги икроножных мышц; холецистит; гинекомастия; астения, недомогание; повышение уровня азота мочевины, креатинина, глюкозы в крови, снижение уровня рецептора эпидермального фактора роста.Редко: ангионевротический отек.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

Противопоказано детский возраст до 18 лет из-за недостаточности данных по безопасности и эффективности.