C03CA04 Торасемид¹ (Torasemide)

Показания к применению

Отеки различного генеза, артериальная гипертензия (в составе комплексной терапии).

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу, другим препаратам сульфонилмочевины и к вспомогательным веществам, анурия, артериальная гипотензия, гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, выраженные нарушения мочеиспускания, нарушения сердечного ритма.

Меры предосторожности

Необходим регулярный контроль электролитного баланса (в частности калия сыворотки крови), уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в сыворотке крови, картины крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Повышение уровня глюкозы в крови больного может быть связано с возможным латентным или манифестным сахарным диабетом, таким больным проводить тщательный контроль сахара крови. У больных пожилого возраста необходимо обращать особое внимание на появление симптомов потери электролитов и сгущения крови. Гиповолемия и значительные нарушения в балансе электролитов и в кислотно-щелочном состоянии, должны быть скорректированы до начала лечения. Необходим контроль количества выделенной мочи. Пациенты с частичной обструкцией мочевыводящих путей (например, с расстройствами опорожнения мочевого пузыря, гипертрофией предстательной железы или сужением уретры), требуют мониторинга состояния, особенно в начале лечения. Не применять при следующих состояниях: подагра; аритмии (например, при синоатриальной блокаде, атриовентрикулярной блокаде II и III степеней); при патологических изменениях кислотно-щелочного метаболизма; сопутствующей терапии с использованием препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов; при патологических изменениях картины крови (например, тромбоцитопении или анемии); при нарушениях функции почек, вызванных нефротоксическими веществами. Соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.

Лекарственные взаимодействия

Антигипертензивные лекарственные средства, алкоголь, алпростадил, другие препараты гипотензивного действия - усиление гипотензивного действия.Дигоксин - риск увеличения токсичности из-за развития гипокалиемии.Препараты, удлиняющие интервал QT (например, эсциталопрам, эритромицин, галоперидол), и антиаритмические средства - риск развития аритмий вследствие гипокалиемии.Кортикостероиды, бета-2 агонисты, эуфиллин и другие препараты, снижающие уровень калия в сыворотке - риск гипокалиемии.НПВС - снижение антигипертензивного эффекта, повышение риска почечной недостаточности.Ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II - повышение риска почечной недостаточности.Препараты лития - вероятность повышения концентрации лития, и развитие токсичности.Атракуриум и другие нервно-мышечные блокаторы - вероятность развития длительной нервно-мышечной блокады, или снижение ответа.Примечание: здесь приводится краткое изложение некоторых важных лекарственных взаимодействий. Пожалуйста, обратитесь к инструкции или к источникам информации по взаимодействию лекарственных средств для получения дополнительной информации и рекомендаций по взаимодействию.

Почечная недостаточность

Противопоказано.

Печеночная недостаточность

Применять с осторожностью, при печеночной коме или прекоме – противопоказано.

Беременность

Противопоказано.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Важно! Побочные эффекты торасемида связаны с нарушением водного и электролитного баланса (гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия); усиление метаболического алкалоза.Cо стороны ССС: артериальная гипотензия, тромбозы, кардиальные и церебральные ишемии с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе.Со стороны ЖКТ: запор, анорексия, тошнота, рвота, боль в желудке, диарея, повышение некоторых ферментов печени (в частности гамма-глутамилтранспептидазы), панкреатит.Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, спутанность сознания, судороги мышц.Со стороны мочеполовой системы: у пациентов с расстройствами мочеиспускания (при гипертрофии предстательной железы) интенсивное мочевыделение может привести к задержке мочи и чрезмерному растяжению мочевого пузыря; повышение креатинина и мочевины в крови.Со стороны системы крови: заболевания крови (в том числе депрессия костного мозга), повышение уровня в крови мочевой кислоты, глюкозы, липидов (триглицеридов, холестерина), уменьшение количества тромбоцитов, эритроцитов и/или лейкоцитов.Прочие: аллергические реакции, в том числе высыпания, зуд, экзантема, фоточувствительность, тяжелые кожные реакции, общая слабость, сухость во рту, парестезии, нарушения зрения, шум в ушах, понижение слуха, потеря слуха.

Применение у детей

Не назначается детям в связи с отсутствием данных по безопасности.