C03CA01 Фуросемид (Furosemide)
Показания к применению
| Необходимость форсированного диуреза. Применяется в экстренных случаях или когда невозможна пероральная терапия. Показания включают: отеки и/или асцит при заболеваниях сердца и печени; отеки при заболеваниях почек; отек легких (например, при острой сердечной недостаточности); гипертонический криз (в дополнение к другим лечебным мероприятиям). |
Противопоказания
| Повышенная чувствительность к фуросемиду или вспомогательным веществам; анурия или почечная недостаточность с олигоанурией при отсутствии ответа на терапию; почечная недостаточность вследствие нефротоксических или гепатотоксических отравлений; почечная недостаточность, связанная с печеночной комой; выраженная гипокалиемия или гипонатриемия; гиповолемия или обезвоживание; прекоматозное или коматозное состояние, связанное с печеночной энцефалопатией; гиперчувствительность к сульфаниламидам; период грудного вскармливания. |
Меры предосторожности
| Требуется тщательный мониторинг при частичной обструкции мочевыводящих путей, артериальной гипотензии, сахарном диабете, подагре, гиперурикемии, заболеваниях печени, гепаторенальном синдроме, гипопротеинемии, острой порфирии, асците, нарушениях водно-электролитного баланса, системной красной волчанке. Необходим регулярный контроль натрия, калия и креатинина сыворотки. |
Лекарственные взаимодействия
| Литий, рисперидон, хлоралгидрат, аминогликозиды, цисплатин, карбамазепин, антигипертензивные препараты, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, тиазиды, противодиабетические препараты, метформин, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, фибраты, НПВП, нефротоксические препараты, циклоспорин А, рентгеноконтрастные вещества, пробенецид, метотрексат, фенитоин, фенобарбитал, глюкокортикоиды, амфотерицин В, слабительные средства, сукральфат, теофиллин, антикоагулянты и другие. |
Почечная недостаточность
| При тяжелом нарушении функции почек рекомендуется снижение скорости инфузии до 2,5 мг/мин. У пациентов на гемодиализе поддерживающая доза может составлять 250–1500 мг/сут. Выведение замедляется, период полувыведения увеличивается. |
Печеночная недостаточность
| При заболеваниях печени требуется осторожность. При тяжелых нарушениях функции печени период полувыведения увеличивается на 30–90 %. Противопоказан при печеночной коме и печеночной энцефалопатии. |
Беременность
| Не следует применять во время беременности, за исключением веских медицинских причин. Проникает через плацентарный барьер. Требуется мониторинг роста и развития плода. |
Кормление грудью
| Проникает в грудное молоко и может подавлять лактацию. Женщинам следует прекратить грудное вскармливание на период лечения. |
Побочные реакции
| Тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, анафилактические реакции, гипокалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипомагниемия, гиперурикемия, гипергликемия, головокружение, сонливость, нарушения зрения, глухота, звон в ушах, артериальная гипотензия, тромбоз, тошнота, рвота, диарея, панкреатит, холестаз, желтуха, кожные реакции, фотосенсибилизация, мышечные судороги, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, повышение температуры тела. |
Показания, cпособ применения, дозировки
| Внутривенно или внутримышечно. Начальная доза для взрослых и подростков старше 15 лет — 20–40 мг. При необходимости дозу увеличивают на 20 мг каждые 2 часа. Максимальная суточная доза для взрослых — 1500 мг. При отеке легких — 40 мг внутривенно, при необходимости повторно 20–40 мг через 30–60 минут. При гипертоническом кризе — 20–40 мг внутривенно. |
Применение у детей
| Внутривенное введение детям до 15 лет рекомендуется только в исключительных случаях. Рекомендуемая доза 0,5–1 мг/кг/сут, максимальная суточная доза — 20 мг. |