C03CA01 Фуросемид¹ (Furosemide)

Повышенная чувствительность к фуросемиду или к любому из компонентов препарата; повышенная чувствительность к сульфониламидам (например, к сульфаниламидным антибиотикам или препаратам сульфонилмочевины может наблюдаться перекрестная чувствительность к фуросемиду), гиповолемия или дегидратация, тяжелая гипокалиемия, тяжелая гипонатриемия.

Необходим контроль количества выделенной мочи. У пациентов с частичной обструкцией мочевыводящих путей (например, у пациентов с расстройствами опорожнения мочевого пузыря, гипертрофией предстательной железы или сужением уретры), увеличенное образование мочи может повлечь за собой появление или усиление жалоб пациента. Таким пациентам требуется проводить тщательный мониторинг состояния, особенно во время начала лечения. Необходимо проводить регулярное медицинское обследование, особо тщательное наблюдение необходимо: при гипотензии, при риске значительного снижения артериального давления, например, у пациентов со стенозом коронарных артерий или артерий головного мозга, при латентном или манифестирующем сахарном диабете, при подагре, гепаторенальном синдроме, т.е. при функциональной почечной недостаточности в сочетании с тяжелым заболеванием печени, при гипопротеинемии, к примеру, обусловленной нефротическим синдромом (эффект от терапии фуросемидом может быть снижен и усиливается ототоксическое действие). Необходима тщательная титрация дозы. у недоношенных детей (возможно развитие нефролитиаза/нефрокальциноза), рекомендуется регулярный контроль за функцией почек и ультразвуковое исследование почек. Необходимо периодически контролировать уровни натрия, калия и креатинина в сыворотке крови. Особенно тщательный мониторинг требуется у пациентов с высоким риском развития нарушений электролитного обмена, а также в случаях с значительной дополнительной потери жидкости (например, рвота, диарея или повышенное потоотделение). Гиповолемия или дегидратация, так же как и значительные нарушения в балансе электролитов и в кислотно-щелочном состоянии, должны быть скорректированы. Некоторые побочные эффекты (например, нежелательное выраженное падение артериального давления) могут снижать способности к концентрации внимания и быстрой реакции, что представляет риск для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с потенциально опасными механизмами.

Антигипертензивные лекарственные средства, алкоголь, алпростадил, другие препараты гипотензивного действия - усиление гипотензивного действия.Дигоксин - риск увеличения токсичности из-за развития гипокалиемии.Препараты, удлиняющие интервал QT (например, эсциталопрам, эритромицин, галоперидол), и антиаритмические средства - риск развития аритмий вследствие гипокалиемии.Кортикостероиды, бета-2 агонисты, эуфиллин и другие препараты, снижающие уровень калия в сыворотке - риск гипокалиемии.НПВС - снижение антигипертензивного эффекта, повышение риска почечной недостаточности.Ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II - повышение риска почечной недостаточности.Препараты лития - вероятность повышения концентрации лития, и развитие токсичности.Атракуриум и другие нервно-мышечные блокаторы - вероятность развития длительной нервно-мышечной блокады, или снижение ответа.Аминогликозиды (гентамицин, например) - вероятность увеличения ототоксичности и нефротоксичности.Примечание: здесь приводится краткое изложение некоторых важных лекарственных взаимодействий. Пожалуйста, обратитесь к инструкции или к источникам информации по взаимодействию лекарственных средств для получения дополнительной информации и рекомендаций по взаимодействию.

Пациентам с тяжелым нарушением почечной функции (уровень креатинина в сыворотке >5 мг/дл) рекомендуется не превышать скорость введения 2,5 мг в минуту. Противопоказано при почечной недостаточности с анурией, не поддающаяся лечению фуросемидом.

Противопоказано если прекоматозные и коматозные состояния, обусловленны печеночной энцефалопатией.

Противопоказано.

Противопоказано.

Очень часто: нарушения электролитного баланса (в том числе симптоматические), дегидратация и гиповолемия, особенно у пожилых пациентов, повышение в крови креатинина и уровня триглицеридов; понижение артериального давления, в том числе ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии.Часто: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышение в крови уровня холестерина, мочевой кислоты и появление приступов подагры, полиурия, печеночная энцефалопатия у пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью, гемоконцентрация.Нечасто: нарушение толерантности к глюкозе. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, может наступить манифестация латентно протекающего сахарного диабета, тошнота, нарушения слуха, обычно обратимые особенно у пациентов с почечной недостаточностью, признаки гипопротеинемии (например, нефротический синдром) и/или после слишком быстрого введения внутривенно. Случаи глухоты, иногда необратимые после перорального или внутривенного применения фуросемида, зуд, крапивница, буллезный дерматит, мультиморфная эритема, пемфигоид, эксфолиативный дерматит, пурпура, реакция фотосенсибилизации, тромбоцитопения.Редко: васкулит, тубулоинтерстициальный нефрит, расстройства ЖКТ, шум в ушах, тяжелые анафилактические и анафилактоидные реакции, парестезии, лейкопения, эозинофилия, лихорадка.Очень редко: острый панкреатит, холестаз, повышение уровня трансаминаз печени, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Дети. Доза у детей снижается в соответствии с массой тела. Рекомендуемая доза фуросемида для парентерального введения составляет 1 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза – 20 мг. Внутрь. Для детей с 6 лет разовая доза составляет 1-2 мг/кг. Максимальная разовая доза для детей 4 мг/кг. Противопоказано детский возраст до 6 лет (для таблетированной формы). Отек при сердечной недостаточности, заболеваниях почек и печени. Отек легких. Внутрь новорожденным 0,5–2 мг / кг каждые 12–24 часа, альтернативно 0,5–2 мг / кг каждые 24 часа, 0,5-2 мг / кг каждые 12-24 часа, альтернативно 0,5-2 мг / кг каждые 24 часа, если скорректированный гестационный возраст до 31 недели. Детям от 1 месяца до 11 лет 0,5–2 мг / кг 2–3 раза в день, альтернативно 0,5–2 мг / кг каждые 24 часа,  если скорректированный гестационный возраст составляет менее 31 недели, при резистентном отеке могут потребоваться более высокие дозы; максимум 80 мг в день; максимум 12 мг / кг в день. Детям 12–17 лет 20-40 мг в день; увеличивается до 80–120 мг в сутки при стойких отеках.Медленно внутривенно!! новорожденным 0,5–1 мг / кг каждые 12–24 часа, альтернативно 0,5–1 мг / кг каждые 24 часа, если скорректированный гестационный возраст до 31 недели. Детям от 1 месяца до 11 лет 0,5–1 мг / кг каждые 8 ​​часов (макс. доза 40 мг каждые 8 ​​часов) по мере необходимости; максимум 6 мг / кг в день. Детям 12–17 лет 20-40 мг каждые 8 ​​часов по мере необходимости, более высокие дозы могут потребоваться в резистентных случаях. Внутривенно. Детям 0,1–2 мг / кг / час.Отек при сердечной недостаточности, заболеваниях почек и печени после операций на сердце. Отек легких после операции на сердце. Внутривенно. Детям начальная доза 100 мкг / кг / час, дозу следует увеличивать каждые 2 часа, пока диурез не превысит 1 мл / кг / час.Олигурия вследствие острой или хронической почечной недостаточности [СКФ ниже 20 мл / мин]. Внутрь. Детям 12–17 лет начальная доза 250 мг в день, затем постепенное увеличение по 250 мг каждые 4–6 часов (макс. доза 2 г), если требуется. Внутривенно. Детям от 1 месяца до 11 лет 2–5 мг / кг до 4 раз в день; максимум 1 г в день. Детям 12–17 лет начальная доза 250 мг, доза вводится в течение 1 часа, увеличивается до 500 мг, повышенная доза вводится, если удовлетворительный выход мочи не получен; доза вводится в течение 2 часов, затем увеличивается до 1 г, повышенная доза вводится, если удовлетворительный ответ не получен в течение последующего часа; доза вводится в течение 4 часов. Если нет ответа, вероятно требуется диализ; эффективная доза до 1 г, введенная с максимальной скоростью 4 мг / мин, может быть повторена каждые 24 часа.