C03BA04 Хлорталидон (Chlortalidone)
Показания к применению
Лечение артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности от легкой до умеренной степени, функциональный класс II или III по классификации NYHA; отеки при различных формах дисфункции почек, таких как нефротический синдром, острый гломерулонефрит и хроническая почечная недостаточность; асцит при циррозе печени у пациентов в стадии субкомпенсации; несахарный диабет.
-
Клинические протоколы:
- Артериальная гипертензия
- Артериальная гипертензия у детей и подростков
Противопоказания
Повышенная чувствительность к активному веществу или любому вспомогательному веществу; анурия; сахарный диабет (тяжелые формы); печеночная кома, острый гепатит; стабильная гипокалиемии, гипонатриемии и гиперкалиемии; симптоматическая гиперурикемия; артериальная гипертензия во время беременности; при нелеченной болезни Аддисона; одновременное применение препарата лития.
Меры предосторожности
У пациентов с почечной недостаточностью возможно увеличение азотемии. Реакции чувствительности могут возникнуть у больных с аллергией и бронхиальной астмой; при приеме тиазидных диуретиков, которые структурно связаны с препаратом - возможно обострение или проявление системной красной волчанки.
Лекарственные взаимодействия
Ингибиторы АПФ - потенцирование антигипертензивного эффекта.Кортикостероиды, АКТГ, β2-агонисты, амфотерицин и карбеноксолон -повышение гипокалиемического эффекта.Тубокурарин - увеличение восприимчивости к тубокурарину.Норадреналин - снижение артериальной восприимчивости к норадреналину.НПВС (индометацин) - возможно снижение мочегонной и антигипертензивной активности препарата.Тиазидные диуретики - возможны увеличение частоты реакции гиперчувствительности к аллопуринолу, повышение риска появления побочных эффектов, вызванных амантадином, повышение гипергликемического эффекта диазоксида, снижение выведения с мочой цитотоксических средств, усиление действия миелосупрессивных эффектов.Циклоспорин - повышение риска гиперурикемии и осложнений, связанных с подагрой.
Почечная недостаточность
Рекомендуется низкая дозировка.Противопоказано при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин).У пациентов с нарушением функции почек могут развиться кумулятивные эффекты лекарственного препарата.
Печеночная недостаточность
Противопоказано при тяжелой печеночной недостаточности. Следует принимать с осторожностью пациентам с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку незначительные изменения уровня жидкости и электролитного баланса могут ускорить печеночную кому.
Беременность
Противопоказано при артериальной гипертензии.В остальных случаях применение возможно только по строгим показаниям в минимальной эффективной дозе и когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Кормление грудью
При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Побочные реакции
Нервная система и органы чувств: головокружение, вертиго, головная боль, парестезия, ксантопсия.Сердечно-сосудистая система и система крови: ортостатическая гипотензия, аритмия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, апластическая анемия.ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, гастроспазм, запор или диарея, внутрипеченочный холестаз, желтуха, панкреатит.Аллергические реакции: пурпура, фотосенсибилизация, сыпь, крапивница, кожный васкулит, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).Прочие: нарушения солевого баланса, такие как гипонатриемия (спутанность сознания, спазмы и судороги, ослабление процессов мышления, утомляемость, раздражительность), гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия (сухость во рту, повышенное чувство жажды, неритмичное сердцебиение, изменения настроения или психические изменения, спазмы или боль в мышцах, тошнота или рвота, необычная усталость или слабость, слабый пульс), гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперурикемия (подагра), гипергликемия, глюкозурия, гиперлипидемия, снижение потенции.
Применение у детей
Внутрь.Асцит, отеки при нефротическом синдроме: 5-11 лет - 0,5-1 мг/кг каждые 48 ч (макс. на дозу 1,7 мг/кг каждые 48 ч), утром; 12-17 лет - до 50 мг в день.Артериальная гипертензия: 5-11 лет - 0,5-1 мг/кг каждые 48 ч (макс. на дозу 1,7 мг/кг каждые 48 ч), утром; 12-17 лет - 25 мг в день утром, при необходимости увеличить до 50 мг в день.Стабильная сердечная недостаточность: 5-11 лет - 0,5-1 мг/кг каждые 48 ч (макс. на дозу 1,7 мг/кг каждые 48 ч), утром; 12-17 лет - 25-50 мг в день, утром, при необходимости увеличить до 100-200 мг в день, уменьшая до минимальной эффективной поддерживающей дозы.