C01DA14 Изосорбида мононитрат (Isosorbide mononitrate)

Показания к применению

Профилактика и длительное лечение стенокардии.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Выраженная артериальная гипотензия; острая стадия инфаркта миокарда; острая левожелудочковая недостаточность; острое нарушение кровообращения (шок, в том числе, кардиогенный, сосудистый коллапс); гиповолемия; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тампонада полости перикарда; констриктивный перикардит; внутричерепные кровоизлияния; геморрагический инсульт; черепно-мозговые травмы; тяжелый аортальный и субаортальный стеноз; тяжелый митральный стеноз; закрытоугольная глаукома; выраженная анемия; наследственная непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы и дефицита Лапп лактозы; токсический отек легких.

Меры предосторожности

Препарат не применяется для купирования острых приступов стенокардии. Не рекомендуют использовать у пациентов с повышенным внутричерепным давлением. У пациентов с лабильностью кровообращения могут проявиться симптомы острой сосудистой недостаточности при первом приеме препарата. При длительном непрерывном применении в высоких дозах возможно развитие толерантности к препарату, а также возникновение перекрестной толерантности к другим нитратам. Поэтому лечение высокими дозами следует проводить с перерывами на 24-48 ч или после 3-6 недель регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя изосорбид мононитрат другими антиангинальными лекарственными средствами. Отмену препарата следует проводить постепенно во избежание развития синдрома отмены. Необходимо с осторожностью назначать больным с сахарным диабетом.

Лекарственные взаимодействия

Барбитураты - ускорение биотрансформации и снижение концентрации изосорбида мононитрата в плазме крови.Вазодилататоры, антигипертензивные средства, антипсихотические средства (нейролептики), трициклические антидепрессанты, новокаинамид, этанол, хинидин, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, дигидроэрготамин - усиление антигипертензивного действия.Амиодарон, пропранолол, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин и др.), ацетилсалициловая кислота - усиление антиангинального эффекта.Бета-адреностимуляторы, альфа-адреноблокаторы (дигидроэрготамин и др.) - снижение выраженности антиангинального эффекта (развитие тахикардии, чрезмерного снижения артериального давления).М-холиноблокаторы (атропин) - повышение внутриглазного давления.Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства - снижение всасывания изосорбида мононитрата из желудочно-кишечного тракта.Изосорбида мононитрат ослабляет терапевтический эффект норадреналина, ацетилхолина, гистамина.НПВС - ослабление действия изосорбида мононитрата.Применение алкоголя усиливает гипотензивное воздействие препарата.

Почечная недостаточность

С осторожностью.

Печеночная недостаточность

С осторожностью.

Беременность

Противопоказано I триместр. Применение возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Кормление грудью

Применение возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для ребенка.

Побочные реакции

Очень часто: «нитратная» головная боль, головокружение.Часто: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения), преходящая гиперемия кожи лица, ощущение жара, усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция), ортостатический коллапс.Очень редко: обострение стенокардии, брадиаритмия, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту, аллергические кожные реакции - кожная сыпь, закрытоугольная глаукома.Частота неизвестна: эксфолиативный дерматит, развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).

Применение у детей

Противопоказано детский возраст до 18 лет.