C01CA24 Эпинефрин¹ (Epinephrine)

Показания к применению

Аллергические реакции немедленного типа: анафилактический шок, развившийся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, укусах насекомых или контакте с аллергенами; купирование острых приступов бронхиальной астмы; артериальная гипотензия различного генеза (постгеморрагическая, интоксикационная, инфекционная); гипокалиемия, в том числе вследствие передозировки инсулина; асистолия, остановка сердца; продление действия местных анестетиков; остро развившаяся AV блокада III степени.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тяжелый аортальный стеноз; тахиаритмия, фибрилляция желудочков; артериальная или легочная гипертензия; ишемическая болезнь легких; выраженный атеросклероз; окклюзионные заболевания сосудов; феохромоцитома; закрытоугольная глаукома; шок не аллергенного генеза; судорожный синдром; тиреотоксикоз; сахарный диабет; общая анестезия с применением ингаляционных средств: фторотана, циклопропана, хлороформа; применение на участках пальцев рук и ног, на участках носа, гениталий.

Меры предосторожности

При асистолии - внутрисердечно, но существует повышенный риск развития тампонады сердца и пневмоторакса; у больных сахарным диабетом увеличивает гликемию. Нежелательно применять длительно, поскольку из-за сужения сосудов возможно развитие некроза или гангрены; дозу уменьшать постепенно - возможна тяжелая гипотензия; с осторожностью назначать пациентам с желудочковой аритмией, ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий, артериальной гипертензией, легочной гипертензией, при инфаркте миокарда, метаболическом ацидозе, гиперкапнии, гипоксии, гиповолемии, тиреотоксикозе; у пациентов с окклюзионными заболеваниями сосудов, болезнью Паркинсона, с судорожным синдромом, с гипертрофией предстательной железы.Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Лекарственные взаимодействия

Блокирующие адренергические постганглионарные агенты (гуанадрел, гуанетидин и раувольфии алкалоиды) - риск эффекта гипертонии и других сердечно-сосудистых эффектов. Не рекомендуется.Галогенированные летучие анестетики (галотан) - риск развития тяжелой желудочковой аритмии. С осторожностью!Неселективные бета-адреноблокаторы (пропранолол, надолол) - повышение кровяного давления.Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, дезипрамин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин и протриптилин) - усиление влияния адреналина.Ингибиторы моноаминоксидазы (брофаромин, моклобемид, толоксаток) и неселективные (фенелзин, транилципромин, линезолид) - потенциализация эффектов адреналина.Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (энтакапон, толкапон) - аритмия, учащение пульса и изменение артериального давления.Лекарственные средства вызывающие аритмию (дигиталис, хинидин) - добавочные или синергетические эффекты на ЧСС.Родостимулирующие препараты типа спорыньи (метисергид, эрготамин, эргоновин) - кумулятивное или синергическое повышение кровяного давления и/или ишемической ответной реакцией.Симпатомиметические вазопрессоры (кокаин, амфетамины, фенилэфрин, псевдоэфедрин, оксиметазолин) - риск адренергической токсичности.Другие симпатомиметики (изопротеренол, левотироксин, метилдопа, антигистаминные препараты (хлорфенирамин, димедрол)) - должны использоваться сниженные дозы.Фенотиазины (и другие нейролептики) - риск гипотонии из-за возможного ингибирования эффекта адреналина.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

Применять с осторожностью.

Беременность

Противопоказано. Так же, противопоказано в ІІ период родов.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Часто: головная боль, тревожное состояние, тремор; гипергликемия; анорексия.Редко: нервозность, головокружение, усталость, нарушение сна, мышечные подергивания, психоневротические расстройства, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя; одышка, отек легких; стенокардия, брадикардия или тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение или повышение артериального давления; ангионевротический отек, бронхоспазм; кожная сыпь, мультиформная эритема.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

Дети. В/в, в/м, п/к. Асистолия у новорожденных: в/в по 0,01 мл/кг массы тела каждые 3-5 минут, медленно. Анафилактический шок: п/к или в/м в возрасте до 1 года - по 0,05 мл, в возрасте 1 год - 0,1 мл, 2 года - 0,2 мл, 3-4 года - 0,3 мл, 5 лет - 0,4 мл, 6-12 лет - 0,5 мл. При необходимости введения повторяют через каждые 15 минут (до 3 раз). Бронхоспазм: п/к 0,01 мл/кг массы тела (максимально - до 0,3 мл). При необходимости введения повторяют каждые 15 минут (до 3-4 раз) или каждые 4 часа.При назначении препарата и выборе дозы обращайтесь к национальным стандартам по лечению, протоколам по лечению в специализированных лечебных учреждениях, а также к инструкциям по применению.