C01CA03 Норэпинефрин (Norepinephrine)

Показания к применению

Острая гипотензия вследствие хирургических вмешательств, травм, отравлений, сопровождающихся угнетением сосудодвигательных центров и т. п., а также для стабилизации артериального давления при оперативных вмешательствах на симпатической нервной системе после удаления феохромоцитомы (опухоли надпочечников) и др.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гипертензия; гиперчувствительность; артериальная гипотензия, вызванная гиповолемией (кроме случаев поддержания мозгового и коронарного кровотока до окончания терапии, направленной на восполнение ОЦК); тромбоз брыжеечных и периферических сосудов; проведение фторотановой и циклопропановой общей анестезии; выраженная гипоксия и гиперкапния; одновременный прием ингибиторов МАО имипраминового и триптилинового типа (риск развития выраженного и продолжительного повышения АД).

Меры предосторожности

Не следует применять препарат при полной атриовентрикулярной блокаде (нарушении проведения возбуждения по проводящей системе сердца), при сердечной слабости, резко выраженном атеросклерозе. Не применять подкожно и внутримышечно из-за опасности развития некрозов! С особой осторожностью применять: при тромбозах коронарных сосудов; сахарном диабете; у пожилых людей; кровоизлиянии в месте инъекции, что может вызвать некроз; после инфаркта миокарда; гиперкапнии; гипертиреозе; гипоксии; мезентериальных тромбозах сосудов; тромбозе периферических сосудов; вариантной стенокардии Принцметала; корректировке гипокалиемии. Данные о неблагоприятном воздействии препарата на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами, неизвестны.

Лекарственные взаимодействия

При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами возрастает риск развития аритмий.Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, лабеталол, феноксибензамин, фентоламин, празозин, теразозин) и другие ЛС, обладающие альфа-адреноблокирующей активностью (галоперидол, локсапин, фенотиазины, тиоксантены) противодействуют сосудосуживающему действию.Средства для ингаляционной общей анестезии (хлороформ, энфлуран, галотан, циклопропан, изофлуран и метоксифлуран) - риск развития желудочковых аритмий.Трициклические антидепрессанты и мапротилин - возможно усиление сердечно-сосудистых эффектов, прессорного действия, тахикардий и аритмий.Гипотензивные ЛС и диуретики - снижение эффекта.Бета-адреноблокаторы - взаимное ослабление действия.Кокаин, доксапрам - взаимное усиление гипертензивного действия.Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин и селегилин - возможно удлинение и усиление прессорного эффекта.Нитраты - ослабление антиангинального действия.Гормоны щитовидной железы - риск возникновения коронарной недостаточности на фоне стенокардии.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Беременность

Противопоказано.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Ишемические нарушения (вызванные вазоконстрикцией и гипоксией тканей); рефлекторная брадикардия в ответ на снижение АД; аритмия; тревожность; транзиторная головная боль; затруднение дыхания; некрозы при попадании под кожу.При длительном применении: снижение плазменного объема.При реакции гиперчувствительности или больших дозах (гипертиреоз) - выраженное повышение АД (сопровождающееся головной болью, светобоязнью, колющей загрудинной болью, бледностью кожных покровов, повышением потоотделения и рвотой).При быстром введении: тошнота, головная боль, озноб, тахикардия, при попадании под кожу - некрозы (поэтому необходим постоянный контроль положения иглы в вене).

Применение у детей

Внутривенно капельно. Первоначальная скорость введения 10-15 капель в минуту. Для достижения терапевтического эффекта (поддержание систолического давления на уровне 100-115 мм рт.ст.) скорость введения обычно увеличивают до 20-60 капель в минуту. Детям: 0,5-1 мл 0,2% раствора препарата разводят в 200 мл 5% глюкозы. Острая гипотензия (септический шок). Шок вторичный по отношению к чрезмерной вазодилатации. Путем непрерывной внутривенной инфузии. Новорожденным. 20–100 нанограмм / кг / мин (макс. доза 1 мкг / кг / мин), скорректированные в соответствии с ответом, разбавить концентрат 1 мг / мл для инфузии для этой дозы.