C01BC03 Пропафенон¹ (Propafenone)

Показания к применению

Желудочковые аритмии, пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии, фибрилляция предсердий. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии по типу re-entry с вовлечением AВ узла или дополнительных путей проведения, когда другая терапия неэффективна или противопоказана.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или к одному из компонентов препарата; хроническая сердечная недостаточность; кардиогенный шок (исключая аритмический шок); выраженная брадикардия; в течение трех месяцев после перенесенного инфаркта миокарда или в случае снижения фракции выброса левого желудочка менее 35%, за исключением пациентов, страдающих желудочковой аритмией, представляющей угрозу жизни; выраженные нарушения синоатриальной, атриовентрикулярной (без электрокардиостимулятора) или внутрижелудочковой проводимости (без электрокардиостимулятора); синдром слабости синусового узла; выраженная артериальная гипотензия; выраженные нарушения водно-солевого баланса (гипо- или гиперкалиемия); тяжелое течение хронических обструктивных болезней легких; миастения.

Меры предосторожности

Лечение начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия. Во время лечения необходимо проводить контроль: ЭКГ ежемесячно, холтеровский контроль каждые три месяца и при возможности ЭКГ в условиях пробы с физической нагрузкой. В случае изменений ЭКГ необходимо решить вопрос о целесообразности продолжения лечения. Любое увеличение дозы, которое может потребоваться, производить после 5-8 дней лечения. Воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственные взаимодействия

Пропранолoл, метопролол, циклоспорин, теофиллин, дилтиазем - повышение концентрации в плазме крови данных препаратов.Варфарин - повышение концентрации варфарина в плазме крови, рекомендуется мониторинг протромбинового времени и снижение дозы варфарина.Хинидин - повышение концентрации пропафенона.Рифампицин, фенобарбитал - снижение терапевтического эффекта пропафенона.Местные анестетики - потенцирование действия пропафенона.Дигоксин - повышение концентрации дигоксина, необходимо уменьшить дозу дигоксина в начале терапии препаратом.Другие антиаритмические средства - суммирование негативных хронотропных, инотропных и дромотропных эффектов, не рекомендуется применять одновременно.Ритонавир - повышение частоты проявления нежелательных воздействий пропафенона.

Почечная недостаточность

Применять с осторожностью. Противопоказано при выраженных нарушениях почек.

Печеночная недостаточность

Применять с осторожностью, рекомендуется снижение обычной дозы препарата на 20-30%. При выраженных нарушениях печени противопоказано.

Беременность

Проникает через плацентарный барьер. Применение допустимо, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Кормление грудью

Противопоказано. Проникает в грудное молоко.

Побочные реакции

Очень часто: нарушения проведения возбуждения в сердце, включая синоатриальную блокаду, атриовентрикулярную блокаду и интравентрикулярную блокаду сердца; головокружение.Часто: синусовая брадикардия, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий, загрудинные боли, астения, усталость, высокая температура, дисфункция печени, одышка, головная боль, дисгевзия, тревога, нарушения сна, нечеткость зрения.Нечасто: тахикардия желудочков, аритмия, олигоспермия, снижение потенции, кожная сыпь, зуд, экзантема, гиперемия кожи, крапивница, гипотензия, вздутие живота, метеоризмы, синкопа, атаксия, парестезия, тромбоцитопения, ночные кошмары.

Применение у детей

Противопоказано детям до 18 лет.