C01AA05 Дигоксин¹ (Digoxin)

Показания к применению

Застойная сердечная недостаточность. Мерцание и трепетание предсердий. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к дигоксину или к любому вспомогательному веществу препарата; гликозидная интоксикация; нарушения сердечного ритма и проводимости; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта; шок.

Меры предосторожности

При длительной терапии оптимальную индивидуальную дозу препарата подбирают в течение 7-10 дней. Применять с осторожностью пациентам с острым повреждением миокарда, при усилении сердечной недостаточности или тяжелом легочном заболевании, пожилым и/или ослабленным пациентам, пациентам с заболеваниями щитовидной железы. Пациентам с синдромом короткой кишки или с синдромом мальабсорбции вследствие нарушения всасывания дигоксина могут понадобиться более высокие дозы препарата. В период лечения дигоксином вследствие усиления токсичности гликозидов регулярно проводить контроль ЭКГ и концентрации электролитов (калия, кальция, магния) в сыворотке крови. Отменить препарат за 24-48 часов до проведения плановой кардиоверсии, так как появляется риск возникновения опасных для жизни нарушений ритма сердца. Во время лечения нужно ограничить употребление тяжелой пищи и продуктов, содержащих пектины.

Лекарственные взаимодействия

Амиодарон, спиронолактон, циклоспорин, блокаторы кальциевых каналов (верапамил и особенно дилтиазем), итраконазол, макролиды, пропафенон, хинидин - вероятность повышения концентрации дигоксина в крови и увеличение токсичности.Препараты, вызывающие нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия), такие как диуретики, кортикостероиды, бета-2-агонистов, амфотерицин - риск развития аритмии.Бета-блокаторы, верапамил, дилтиазем - вероятность развития брадикардии.Соли кальция (внутривенно) - увеличение токсичности дигоксина из-за развития гиперкальциемии.Антиаритмические препараты - увеличение побочных реакций.Примечание: здесь приводится краткое изложение некоторых важных лекарственных взаимодействий. Пожалуйста, обратитесь к инструкции или к источникам информации по взаимодействию лекарственных средств для получения дополнительной информации и рекомендаций по взаимодействию.

Почечная недостаточность

Применять с осторожностью. При клиренсе креатинина менее 50 мл/мин уменьшить дозу и следить за концентрацией дигоксина в плазме крови.

Беременность

Применение дигоксина в таблетках допустимо, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Противопоказано в инъекции.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Часто: сонливость, головокружение, нарушения сердечного ритма и проводимости, синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада, удлинение интервала PR на ЭКГ, тошнота, рвота, понос, боль в животе, нарушения зрения, эозинофилия.Редко: апатия, психозы, спутанность сознания, беспокойство, эйфория, головная боль, отсутствие аппетита, гинекомастия, суправентрикулярная тахиаритмия, желудочковая аритмия, депрессия сегмента ST на ЭКГ, тромбоз мезентериальных сосудов, ишемия кишечника, некроз кишечника, тромбоцитопения, гипокалиемия, тромбоцитопеническая пурпура, петехии, уртикарная сыпь.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

Внутривенно. Недоношенным новорожденным: 0,02-0,03 мг/кг; доношенным новорожденным: 0,03-0,04 мг/кг; детям в возрасте от 1 мес до 2 лет: 0,04-0,06 мг/кг; детям в возрасте от 2 до 10 лет: 0,03-0,04 мг/кг; детям старше 10 лет: 0,03 мг/кг.