B05XA05 Магния сульфат¹ (Magnesium sulfate)

Показания к применению

В составе комплексной терапии: лечение дефицита магния (гипомагниемия), в том числе острая гипомагниемия-тетания; желудочковые нарушения ритма сердца (в том числе типа «пируэт»); купирование гипертонического криза (в том числе с явлениями отека мозга); преэклампсия и эклампсия беременных (для снятия судорожного синдрома); отравление солями тяжелых металлов, мышьяком, тетраэтилсвинцом, растворимыми солями бария.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату; артериальная гипотензия, выраженная брадикардия (ЧСС меньше 55 уд/мин), атриовентрикулярная блокада; состояния, обусловленные дефицитом кальция и угнетением дыхательного центра, тяжелые заболевания органов дыхания; кахексия; миастения; злокачественные новообразования; менструация.

Меры предосторожности

С осторожностью: миастения, заболевания органов дыхания, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. При длительном применении препарата рекомендуется мониторинг сердечно-сосудистой системы, сухожильных рефлексов, функции почек и частоты дыхания. При необходимости одновременного введения магния сульфата и препаратов кальция, их следует вводить в разные вены, при этом надо учитывать, что уровень магния зависит от уровня кальция в организме.

Лекарственные взаимодействия

Средства, угнетающие нервную систему (алкоголь, психотропные, снотворные, противопаркинсонические, противосудорожные средства) - усиление действия.Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные средства - угнетение дыхательного центра.Сердечные гликозиды - усиливается риск развития нарушений проводимости и AV-блокады.Миорелаксанты и нифедипин - усиливается способность магния сульфата вызывать нейромышечную блокаду.Антитромботические средства, антагонисты витамина К, изониазид, неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов - снижение эффекта.Мексилетин - замедление выведения.Пропафенон - усиливается эффект обоих препаратов и возрастает риск токсического эффекта.Антибиотики группы тетрациклина - нарушается всасывание, возможна непроходимость кишечника.Стрептомицин и тобрамицин - ослабление действия.Внутривенное введение солей кальция - ослабляется эффект магния сульфата.Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, алкоголем (в высоких концентрациях), карбонатами, бикарбонатами и фосфататами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона сукцинатом, полимиксином В сульфатом, прокаином, новокаином, гидрохлортиазидом, салицилатами и тартратами.При концентрациях Mg2+ выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно распределение жировых эмульсий.

Почечная недостаточность

Нарушение функции почек, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин).

Печеночная недостаточность

Выраженная печеночная недостаточность.

Беременность

С осторожностью. Противопоказано применение при предродовом периоде (за 2 часа до родов).

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Артериальная гипотензия, брадикардия, ощущение сердцебиения, нарушение проводимости, удлинение интервала РQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ, аритмия, кома, остановка сердца; одышка, угнетение дыхания; головная боль, головокружение, общая слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря сознания, угнетение настроения, снижение сухожильных рефлексов, диплопия, тревога, нарушения речи, тремор и онемение конечностей; мышечная слабость; тошнота, рвота, диарея; анафилактический шок, ангионевротический отек, гипертермический синдром, озноб; гиперемия, зуд, высыпания, крапивница, приливы, жар, усиленное потовыделение; полиурия; атония матки; гипокальциемия, гипофосфатемия, гиперосмолярная дегидратация.

Применение у детей

Применять с осторожностью у детей. Внутримышечно или внутривенно медленно. Лечение гипомагниемии: новорожденным детям препарат применяется в дозе 25-50 мг/кг внутривенно или внутримышечно каждые 8-12 часов, младенцам и детям в дозе 25-50 мг/кг каждые 4-6 часов, максимально допустимая доза 2000 мг. При внутривенном введении препарат рекомендуется вводить в виде 1% раствора, медленно (в течение часа). Для купирования судорог детям препарат назначают из расчета 20-40 мг/кг (0,08-0,16 мл/кг 25% раствора) внутримышечно.