B05CB01 Натрия хлорид (Sodium chloride)

Гипернатриемия, гиперхлоремия, гипокалиемия; внеклеточная гипергидратация; внутриклеточная дегидратация; циркуляторные нарушения, связанные с опасностью развития отека головного мозга и легких; отек головного мозга; отек легких; декомпенсированная сердечная недостаточность; хроническая почечная недостаточность; состояния, которые могут вызвать задержку натрия, гиперволемию и отек (центральный и периферический), такие как: первичный альдостеронизм и вторичный альдостеронизм, обусловленный, например, артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, болезнью печени (включая цирроз), болезнью почек (включая стеноз артерий и нефросклероз), преэклампсией; сопутствующее назначение глюкокортикостероидов в больших дозах; противопоказания к добавляемым в раствор препаратам.

При проведении любой инфузии необходимо наблюдать за состоянием пациента, за клиническими и биологическими показателями, особенно важно оценивать электролиты плазмы крови.

В организме детей из-за незрелости функции почек может замедляться экскреция натрия. Поэтому у таких пациентов повторные инфузии следует проводить только после определения концентрации натрия в плазме крови.

Перечисленные ниже препараты усиливают эффект вазопрессина, что приводит к снижению почечной экскреции воды, свободной от электролитов, и может увеличить риск внутрибольничной гипонатриемии вследствие несбалансированной инфузионной терапии:

• Лекарственные средства, стимулирующие высвобождение вазопрессина: хлорпропамид, клофибрат, карбамазепин, винкристин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, 3,4-метилендиокси-N-метамфетамин, ифосфамид, нейролептики, наркотические препараты.
• Лекарственные средства, усиливающие эффект вазопрессина: хлорпропамид, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), циклофосфамид.
• Аналоги вазопрессина: десмопрессин, окситоцин, терлипрессин.
• Другие лекарственные средства, повышающие риск гипонатриемии, в том числе диуретики и противоэпилептические средства, например, окскарбазепин.

Следует соблюдать осторожность у пациентов, принимающих препараты лития. Почечный клиренс натрия и лития может увеличиваться при применении препарата Натрия хлорид раствор для инфузий 0.9 %, что может привести к снижению уровня лития в плазме.

Кортикостероиды могут вызывать задержку натрия и воды в организме.

Натрия хлорид раствор для инфузий 0.9% совместим с коллоидными гемодинамическими кровезаменителями (взаимное усиление эффекта).

При смешивании с другими лекарственными средствами необходимо визуально контролировать совместимость (тем не менее, возможна невидимая и терапевтическая несовместимость). При отсутствии данных о совместимости натрия хлорид раствор для инфузий 0.9% не следует смешивать с другими лекарственными препаратами.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью или с риском ее развития Натрия хлорид раствор для инфузий 0.9 % следует назначать с особой осторожностью. У таких пациентов введение препарата может привести к задержке натрия.

Не применять Натрия хлорид раствор для инфузий при болезни печени (включая цирроз).

Применение препарата во время беременности и в период лактации возможно в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск развития осложнений.

Применение препарата во время беременности и в период лактации возможно в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск развития осложнений.

При правильном применении нежелательные реакции маловероятны.

Частота неизвестна:

• гиперхлоремический ацидоз
• гипергидратация
• гипокалиемия
• гипернатриемия
• боль в месте введения
• тромбофлебит в месте введения
• отеки
• артериальная гипертензия
• тахикардия
• тошнота
• рвота
• спазмы в области желудка
• диарея

При применении препарата в качестве базового раствора (растворителя) для других лекарственных препаратов вероятность и характер побочных эффектов определяется свойствами растворенных лекарственных препаратов.

Доза вводимого раствора в каждом случае определяется в зависимости от потери организмом жидкости, ионов натрия и хлора.

Взрослые: доза составляет в среднем 1 л в сутки. Скорость введения – 540 мл/ч (180 кап/мин); при необходимости скорость введения увеличивают.

При длительном введении больших доз 0,9 % раствора натрия хлорида необходимо проводить контроль электролитов в плазме и моче.

Растворение и разведение лекарственных препаратов: количество раствора натрия хлорида 0.9 % для приготовления раствора лекарственного препарата определяется инструкцией по применению последнего или, в зависимости от ситуации, врачом.

Метод и путь введения

Натрия хлорид раствор для инфузий 0.9 % перед введением нагревают до 36-38 °С. Вводят внутривенно (обычно капельно), подкожно или ректально.

Местно применяют для промывания ран, глаз, слизистой оболочки полости носа, увлажнения перевязочного материала.

Детям при острой дегидратации (до определения лабораторных параметров) вводят 20-30 мл/кг. В дальнейшем режим дозирования корректируется в зависимости от лабораторных показателей.