B05BC01 Маннитол¹ (Mannitol)

Показания к применению

Отек мозга, внутричерепная гипертензия; острый приступ глаукомы; олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии); форсированный диурез при отравлении барбитуратами и салицилатами; профилактика гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточностью; посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата; геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений при выполнении трепанации черепа); отек легких на фоне острой левожелудочковой недостаточности; декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность; тяжелая степень дегидратации; гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия; посттравматическое повышение внутричерепного давления с опасностью кровоизлияния.

Меры предосторожности

Препарат применяют в стационарных условиях. Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией. Необходим контроль артериального давления, концентрации электролитов (ионы калия, ионы натрия) и сахара в сыворотке крови. Повторное введение препарата должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови. Следует иметь в виду, что первоначально при введении раствора маннитола увеличивается объем внеклеточной жидкости и развивается гипонатриемия. В случае появления при введении препарата головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

Лекарственные взаимодействия

Сердечные гликозиды - увеличение токсического действия сердечных гликозидов, обусловленного гипокалиемией.Маннитол потенцирует мочегонный эффект салуретиков, ингибиторов карбоангидразы и других диуретических препаратов.Неомицин - риск развития ото- и нефротоксичности.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

Противопоказано при тяжелой почечной недостаточности с нарушением процесса фильтрации, с анурией более 12 часов. Во время инфузии необходимо следить за функцией почек, а так же контролировать диурез во избежание аккумулирования маннитола.

Печеночная недостаточность

Маннитол не эффективен при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом.

Беременность

Применять препарат следует тогда, когда ожидаемая польза для беременных женщин превышает потенциальный риск для плода.

Кормление грудью

Применять препарат следует тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Побочные реакции

Обезвоживание (сухость кожи, мышечная слабость, сухость во рту, жажда, судороги, галлюцинации, снижение артериального давления); нарушение водно-электролитного обмена (увеличение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, редко - гиперкалиемия).Редко: тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

Только по жизненным показаниям. Дети. Внутривенно медленно струйно или капельно, из расчета 0,25-0,5 г/кг, которую вводят в течение 2-6 ч. Максимальная суточная доза для детей составляет 2,0 г/кг или 60 г на 1 м2 поверхности тела. Доза и скорость введения маннитола для детей подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента. При отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении или глаукоме - 1-2 г/кг или 30-60 г на 1 м2 поверхности тела в течение 30-60 мин. У детей с низкой массой тела или обессиленных пациентов достаточной является доза 500 мг/кг. При отравлениях у детей проводят внутривенную инфузию до 2 г/кг массы тела или 60 г на 1 м2 поверхности тела.Важно! При назначении препарата и выборе дозы обращайтесь к национальным стандартам по лечению, протоколам по лечению в специализированных лечебных учреждениях, а также к инструкциям по применению.