B01A01 Стрептокиназа (Streptokinase)
Показания к применению
Острый инфаркт миокарда (в течение первых 12 ч); тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей; тромбоз и тромбоэмболия артерий конечностей (давностью не более 6 недель); окклюзия центральных сосудов сетчатки с давностью менее 6-8 ч (артерии), менее 10 дней (вены); тромбоз глубоких вен конечностей, угрожающий гангреной; растворение тромбов в гемодиализных шунтах.
-
Клинические протоколы:
- Регионарный катетерный (селективный) тромболизис
- Изъятие печени от посмертного донора
- Изъятие почки от посмертного донора
- Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром
- Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца
- Эмболия и тромбоз аорты и артерий
- Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром Кавасаки у детей
- Отморожение у детей
- Рак мочевого пузыря
- Гепатоцеллюлярная карцинома
- Рак шейки матки
Противопоказания
Гиперчувствительность к любому компоненту препарата; опухоли головного мозга или метастазы в центральную нервную систему, черепно-мозговая травма, нарушение мозгового кровообращения, неконтролируемая артериальная гипертензия (АД более 200/110 мм рт.ст), бактериальный эндокардит, перикардит, аневризма аорты; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, острый панкреатит, диабетическая ретинопатия; послеоперационный период, перенесенная биопсия внутренних органов до 3 недель, перенесенная транслюмбальная артериография до 4 недель, недавние множественные ранения, обильные кровотечения; инфицирование тромба и прилегающих тканей; опухоли с наклонностью к кровотечениям; гемморагический диатез; туберкулез (активная форма).
Меры предосторожности
Препараты, влияющие на систему свертывания крови (гепарин, непрямые антикоагулянты, антиагреганты) - риск возникновения кровотечений. Антифибринолитические препараты ослабляют действие стрептокиназы. К началу длительного системного тромболизиса следует дождаться уменьшения эффектов препаратов, которые действуют на формирование и функцию тромбоцитов.Несовместим с плазмозамещающими средствами - гидроксиэтилкрахмалом или декстраном (нельзя использовать в качестве растворителя).Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.
Лекарственные взаимодействия
В случае применения производных кумарина, пероральных антикоагулянтов, ингибиторов агрегации тромбоцитов, нефракционированного гепарина, низкомолекулярного гепарина или препаратов, влияющих на свертывание крови, увеличивается риск кровотечения.
Сопутствующее лечение ингибиторами АКФ может повышать риск реакции гиперчувствительности.
Сопутствующее применение антагонистов гликопротеина IIb/IIIa увеличивает риск кровотечения
Почечная недостаточность
Противоказано.
Печеночная недостаточность
Противопоказано. Избегать в тяжелых формах.
Беременность
Противопоказано.
Кормление грудью
Противопоказано.
Побочные реакции
Основной нежелательной реакцией при остром ишемическом инсульте были внутричерепные кровоизлияния; все кровоизлияния, включая те, которые указаны в этом списке, например, ВЧК и не ВЧК; внутримозговые кровоизлияния (такие как кровоизлияние в мозг, гематома головного мозга, геморрагический инсульт, геморрагическая трансформация инсульта, внутричерепная гематома, субарахноидальное кровоизлияние) при лечении острого инфаркта миокарда и острой массивной тромбоэмболии легочной артерии; фарингеальные кровотечения; желудочно-кишечные кровотечения (такие как желудочные кровотечения, кровотечение из язв желудка, ректальные кровотечения, рвота с примесью крови, мелена, кровоточивость полости рта, кровотечение из десен); экхимозы; урогенитальные кровотечения (такие как гематурия, кровотечения из мочеполового тракта); кровотечения из места инъекции (кровотечения из места пункции, гематома в месте катетеризации, кровотечения из места катетеризации); кардиогенный шок, остановка сердечной деятельности и повторный инфаркт; легочные кровотечения (такие как кровохарканье, гемоторакс,
кровоизлияния дыхательных путей); носовые кровотечения; кровотечения в орган слуха; реперфузионные аритмии (такие как аритмия, экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада от I степени до полной АВ блокады, фибрилляция/трепетание предсердий, брадикардия, тахикардия, желудочковая аритмия, фибрилляция желудочков, тахикардия желудочков, электромеханическая диссоциация [EMD]); недостаточность, тромбоэмболия лёгочной артерии, другие системные эмболии/ церебральная эмболия, дефект межжелудочковой перегородки; снижение артериального давления; Редко: кровоизлияния в глазное яблоко; перикардиальное кровоизлияние; забрюшинное кровотечение (такие как забрюшинная гематома); реакции гиперчувствительности (например, сыпь, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек, гипотензия, шок); эмболия которая может привести к поражению соответствующих органов;
тошнота; кровотечения из паренхиматозных органов (такие как печеночные кровоизлияния); рвота; повышение температуры тела; жировая эмболия (эмболизация кристаллами холестерина), которая может привести к поражению соответствующих органов; переливание крови (при необходимости);
Применение у детей
Противопоказано детский возраст до 18 лет из-за недостаточности данных по безопасности и эффективности.При назначении препарата и выборе дозы обращайтесь к национальным стандартам по лечению, протоколам по лечению в специализированных лечебных учреждениях, а также к инструкциям по применению.